四肢麻、疼效验方，且看桂凤活络汤

桂凤活络汤是冯彦臣老中医在临床工作中筛选出来的一个有效方剂，对多种原因引起的寒凝阻碍脉络，影响气血运行，或寒湿郁久化热造成的四肢麻木，疼痛，均有疗效。

    其中桂枝和牛膝的用量虽较大，但二药伍用疗效可有明显提高，尚未发现不良作用。

四肢感觉运动障碍

(桂凤活络汤的临床应用)

     一、方药组成

桂枝一两、凤仙草一两、怀牛膝一两、丹参一两、豨莶草一两、当归四钱、桃仁三钱、红花三钱、甘草二钱。水煎服、每天一剂。

备注：1两=30g，1钱=3g

     二、主治

凡由于寒湿或郁热阻碍脉络，影响气血运行而引起的四肢麻木不仁，重着，疼痛的痹症，如：末梢神经炎、雷诺氏症、侧索硬化症、妇女产后手足着凉引起的手足麻木等均适用。在此主证的基础上，可按下列分型加减用药。

     三、辨证论治

1.虚 证

①气虚型证：气短，自汗，手足指(趾)伸展不利，或无力。舌苔白，舌质淡。脉沉细无力。

治则：益气活血，化瘀通络。

方药：原方加黄芪一两，或太子参一两。

②血虚型证：患处皮肤苍白，麻木感，肌肉萎缩无力。苔白，舌质淡。脉弱。

治则：养血，化瘀通络。

方药：原方加阿胶四钱，鹿筋四钱，熟地一两。

③脾虚型证：胃纳不佳，腹满便稀溏，四肢肿胀。妇女白带多。舌苔白，舌质淡。脉虚弱无力。

治则：健脾利湿，活血化瘀，通络。

方药：原方加山药一两、云苓皮一两、苡仁一两、白扁豆一两。

④肾虚型证，体胖，畏寒，四肢发凉，软弱无力，腰空痛。舌苔薄白，舌质淡。脉沉细无力。

治则：补肾，活血，化瘀通络。

方药：原方加补骨脂四钱、桑寄生、川断、仙灵脾各一两。

2.实 证

型证：本型主要是肝气郁滞，四肢麻木，窜痛，心烦，易怒。脉弦数。

治则：疏肝化郁，活血通络。

方药：原方加柴胡三钱，白芍一两、土元五钱。

①上肢麻木窜痛：原方加羌活三钱、土元五钱。

②下肢麻木窜痛：原方加独活三钱、透骨草一两。

③疼重而不麻木：原方加鸡血藤一两、苏木五钱。

④伴有高血压者：原方加白芍一两，勾藤一两、夏枯草一两、珍珠母一两。

⑤伴有血瘀者：原方加三棱五钱、莪术五钱、仙灵脾一两。

3.寒 证

①风寒胜者：四肢伸屈不利痛呈游走性。脉沉弦。

治则：祛风，活血，化瘀通络。

方药：原方加羌独活各三钱、制川草乌各三钱、秦艽五钱。

②虚寒胜者：四肢麻木较轻，冷痛较重，得温则减轻，遇寒则加剧。

治则：温经通络，活血化瘀，止疼。

方药：原方加制附子五钱、肉桂三钱。

③湿寒胜者：四肢重着，发凉，刺骨痛。脉沉迟。苔白，舌质淡。

治则：利湿、温经、化瘀通络。

方药：原方加五加皮一两、木瓜八钱。

4.热 证

①热胜者：四肢麻木，灼热感，心烦，口干。脉细数。舌苔薄黄，舌质红。

治则：清热化瘀，活血通络。

方药：原方加银花一两、蒲公英一两，生地一两。口干重加生石膏一两。便干加川军二钱。痛甚加制乳没各三钱。

②湿热胜者：四肢困胀，麻木无力，面部浮肿。脉沉滑，苔薄黄，舌质红。

治则：清热、利湿、化瘀通络。

方药：原方加银花一两、公英一两、防己三钱、五加皮五钱、云苓皮一两，下肢浮肿者加木瓜七钱，苡仁一两，白带多加生苡仁一两，土茯苓一两。

医案举例

黄XX，女，35岁，洛阳人，干部。

产后一个月，因露天乘凉感觉手足麻木，以右侧为重。面部发凉，且有紫绀现象。上肢重于下肢，故手不能持物。遇冷或生气后症状加重。经治疗无效，于1973年10月17日来院治疗。

诊断：寒痹(雷诺氏症)

治则：活血化瘀，温经通络。

方药：桂风活络汤加制川草乌各三钱，木瓜五钱，独活五钱，羌活五钱，土元一两，参三七一钱(冲)。

10月27日复诊：疼稍减。舌质暗浅。脉沉细。原方加姜炭，制附子，去豨莶草，羌活。

10月30日三诊：麻木疼痛明显减轻，四肢温热觉恢复正常。继续按原方服药。

11月10日四诊：右侧手足有轻度麻木，疼痛，但较前轻，右手已能持碗筷。脉沉细。舌暗淡，苔薄白。按原方加油制马前子三分，黄芪一两，去木瓜、桃仁。

1974年4月19日五诊：近半年来又感觉疼痛，皮肤颜色青、白交替出现。需继续服药巩固疗效。原方加银花一两、蒲公英一两、苡仁一两、土元一两、参三七一钱(冲)。

【文章来源】徐元贞,曹健生.中医内科临床[M].郑州:河南中医学院附属医院,1976:329-331.

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