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有人说，整部《伤寒论》就是一部描述津液变化的经典，尽管对经典的解读精彩纷呈，但对津液的重视确是非常统一的。 而为什么要谈到津液，更是因为我们在处理孩子情况的时候，对津液问题重视不够，所以今天，我们一起来聊聊津液这个话题。 缺乏津液，会有哪些危害我们可以通过观察舌面干与湿，口唇润与燥，眼眶是否凹陷，肌肤是否干燥有弹性来判断。 当我们身体内津液足的时候，身体皮肤滋润有弹性且不油腻，大便成条有型，头发乌黑光亮，眼眸清澈水灵，水便通畅，汗液通畅，身体没有异味，不会失眠，不会有疼痛。因此，可以说，津液滋养着我们生命的活动。 如若津液不足，失去滋润与濡润的作用，在里，尿就会少，大便也会干燥，在表，则肌肤干燥甚至脱皮，会使头发干枯、皮肤干燥、口干、眼干、鼻干、关节、脏腑以及骨髓、脊髓、脑髓的生理活动受到影响，脏腑组织的生理结构也可能遭到破坏。 这些都是我们在平时通过观察能看到一些情况。 津液来源于脾胃转化过的食物人通过脾、胃、小肠和大肠等消化吸收饮食中的水分和营养而生成的，人体需要的精微进入人体，垃圾的东西经肾膀胱大肠的作用，通过大小便排出。 因此，津液的生成是在脾的主导下，由胃、小肠、大肠的参与而共同完成的。津液的生成取决于如下两方面的因素： 其一是充足的水饮类食物，这是生成津液的物质基础； 其二是脏腑功能正常，特别是脾胃、大小肠的功能正常。其中任何一方面因素的异常，均可导致津液生成不足，引起津液亏乏的病理变化。 所以，我们得到的结论是：脾胃、中焦是津液产生的源泉。 那么，相对应的，水饮寒湿从哪里来呢？我们也有一句话“脾为生痰之源”，还是脾的问题，当脾胃功能差的时候，水谷津微不能吸收，就会变成废物废液，超过人体的排出能力，就会沉积在身体的一些部位。比如痰湿肥胖的人，全身上下都会有，比如前面说的痰液，储存于肺通过肺的咳嗽要排出来。 还有一种水饮是正邪斗争后的垃圾，比如前面所提到的许多情况。 对于人体而言，津液足的时候，湿不会多。湿多的时候，津液肯定有不足。这个背后就指向的是那个生产津液的脾胃的能力问题。当脾胃可以生产出更多的津液来，整个脏腑的功能，气血的运行，就会形成良好的循环代谢。湿就很容易被代谢掉。 津液也如同是人体运动的润滑油，脾胃就像是一台料理机，润滑油足够，运转过程就快速顺利，食物很容易被加工成我们需要的东西。反之如果润滑油不够，机器运转中比较卡，动力不足，那可能加工出来的食物就会有很多残渣，残渣反过来会干扰料理机的运转。 接下来，我们来看一个案例。 有一个3岁的小男孩，持续腋温39度两天一夜。 孩子的舌苔黄腻，手心热，妈妈按积食发烧处理。孩子退烧后，反复两次，自己退烧。且开始咳嗽并逐渐加重，干咳听不出明显痰音。咳嗽咳不出来，好像有什么东西堵住了，好像要窒息，这种情况越来越频繁，让妈妈特别担心。 孩子的体温腋温维持在持续低烧38左右。精神状态不好，爱躺着。从开始发烧到现在已经7天，孩子还是没恢复健康。 1.退烧后大便一次，颜色深，粘腻，酸腐味。目前三天了没有大便！平时一直便秘，前硬后软，甚至带血，很臭，颜色深。 2.平时不爱盖被子，今天要盖被子。 3.小便黄，量少 4.这几天只给米粥，今天吃得还行。平时食欲不好。 5.睡眠时好时坏，坏多于好，老咳嗽。难入睡。 6.比平时出得多，爱哭爱闹。 7.温水。比平时更爱喝水。 8.手心温温的。 9.流清鼻涕，鼻塞，咳嗽无痰，干咳，咽喉红。扁桃体有点红。 开始分析： 表：流鼻涕，鼻塞，干咳，咽喉红，扁桃体红 里：大便三天不通，精神不好，爱哭闹，小便黄少，入睡难，出汗多，爱喝水，舌苔白 我们既然讲津液，就从津液的角度来分析。这种积食高热，原因就是食物在肠道腐化，机体调动津液携带能量来解决这个堵塞，同时中焦如沤，会产生热量，正邪交加与内热产生，都会上熏，同时也会耗损人体的津液水分。如同蒸笼蒸东西嘛，水都如汗出了。 家长也提到，汗比以前多，津液缺乏会怎么样呢？相关的症状就来了，咳嗽呢？干咳无痰，不是没有痰，是太干太粘稠了，好象堵住一样，窒息的感觉。那么，津液少了，就会要水喝，孩子还会烦躁，睡不踏实，尿也就会少发黄，内热上薰，上焦津液无法滋润，出现咽喉红。同时，大便本来不下，津液缺乏，更是难下，出现便血等等。 尽管它最根本的病因是积食，但整个过程症状的出现却伴随着津液而产生的。 津液是加工过的水，哪里需要就去哪里食物（包括水）进入人体，被人体吸收后，能够被用于生命活动参与新陈代谢的水称为津液。津液是加工后的水，或者简单可以联想纯净水加工厂，不是有水就能拿来喝，不是有水就能拿来用。水的吸收需要经过消化吸收过程，是需要消耗能量的。 有句话叫作：“营行脉中（营即脉管中的津液），卫行脉外（卫即脉管之外的津液）。”人体的水份主要在体液和肌肉细胞中，我们知道人体组织液可以从毛细血管中渗出到组织，也可以由组织细胞间的交换变回血液、淋巴液，循环利用和代谢。 组织液就是津液的一种形式，津液在人体就是这样不停变换着“模样”以提供人体的需要。当津液充足时不用调动血管内的津血，只有当津液不足时，才会调动内里的津血通过细胞的渗出，微循环的交换去获得更多的津液去抗邪。 津液的特点是通达人体四肢百骸，哪里需要就去哪里。 那么，津液是来干什么的呢？ 我们看这样一个场景，蚊子叮咬了，会起一个小包，这个小包里就是液体，蚊子咬了，外邪来了，正气要去抗争，正气如何才能去抗争？那就是我们的津液，通过它通达四肢百骸的特性，才能把兵力部署到需要的地方。 当然，津液在平时更多的是起到滋润和濡养的生理功能。我们的皮毛肌肤孔窍如：眼、鼻、口等都需要津液的滋润和濡养；津液渗入于血脉，具有充养和滑利血脉的作用，也是组成血液的基本物质；注入于内脏组织器官的津液具有濡养和滋润各脏腑组织器官的作用；渗入于骨的津液，具有充养和濡润骨髓，脊髓和脑髓等作用。 津液还有一些其它的功能，但对于我们理解和处理孩子的问题，这两条已经足够。 当然，人体内还有一种水，我们称之为水饮。继之以痰饮，寒湿的代名词。比如前面提到的蚊子叮咬的小包，里面的液体，是正邪斗争后余下的产物，比如鼻涕、痰液、腹泻的水样便，关节积液等等，都是此类。 津液与水饮都是水，但津液是具有生命力的能量，而水饮却是一团死水。 津液是怎么少的1.中焦运化无力，产生少了。 对于里虚寒的孩子，脾胃运化无力，水谷津微不能化生，于是顺着大小便排出，大便溏稀，食不化，吃什么拉什么，小便清长，排得多，身体津液少，相对应的水饮就多，因此，我们看到有些孩子出现严重的口水，它是太阴里虚寒津液不化，有严重的口水用治太阴证的理中丸或者理中汤治好的案例，为何理中汤治拉肚子，也治疗口水，因为病机都一样的，太阴里虚寒，实际上拉稀中包含的水液包含消化道分泌物，而口水也是消化道分泌物。 还有的头发很多竖立的（类似现象的小儿很多），还有一些孩子指腹剥皮等，这都是津液不足的表现。 水的代谢出现异常，会有两种情况，一种是渴了要饮水，但一定是想喝热水（想喝冷水的情况另外讨论）。这种是身体化津液的能力不足，也是中下焦虚寒引起，而身体又需要津液来用，所以只好多喝水。 还有一种情况是渴不欲饮水，就是身体觉得需要津液，但是身体又知道喝了水也不能消化，所以就不喝了。 2.三焦不通，堵住了，津液上不去。 这种情况见于上焦有热，津液耗损，津液上行枢机不通的情况。少阳的治法是以建中救津液为主，然后就是疏通半表半里。津液复了，枢机通了，人体自己就能解决问题。 4.太阳病过度发汗损失了津液：外邪入表，我们是通过汗法来解表的，发汗的药鼓动津液上行外行，逸出体表来排出外邪，我们说这个汗为微汗，所以有时候机体本弱，而用骏猛的发汗药或者退烧药，或者长期的表邪未除，持续的发汗，都会导致津液亏损，机体津液难续，出现唇干口燥，舌苔发干，发汗无汗，高热难退，孩子烦躁等情况，上焦的津液或者全身的津液持续损伤，就会产生口干渴，皮肤干燥，皮肤皱纹多等症状，严重的甚至出现眼眶凹陷。 这个时候我们一定要考虑津液的不足。特别是有些时候我们大量使用风寒感冒颗粒等比较猛的药，也要注意到这个问题，要时候注意观察孩孩子的津液情况。 另外就是许多高热惊厥的情况，都是与津液不够密切相关的，高烧伤津，身体通过强烈抖动身体来平衡津液的分布，也是一种自救的方式。如果我们能够前瞻性的顾护津液，就能很好的预防这种情况的发生。 比如阳明的热烧干了津液：其实津液的缺失与阳明灼热相关紧密，热伤津血，如同身体里一团火在烧着，水份就会蒸发，热胜的人蒸蒸汗出，但很多情况下是小火慢炖。 比如，孩子长期积食便秘，孩子积食，就如潮湿的粮食堆积在一起，时间长了，就会生热，如同一堆谷物玉米等很潮湿，过一夜扒开一摸，里面起热了，孩子内热重，出汗多，气血津液长时间被熬煎，身体得不到滋养，故而日渐羸瘦。 这个热和火，也是火化万物，孩子气血津液被熬煎，得不到濡养，故而需要饮食水谷的摄入，因此孩子总是饿，总是想吃，总是吃不够。也就是我们常说的胃火大。但是，越吃，粮食堆越大，越积，越生内热。越生内热，出汗越多。出汗越多，孩子津液越丧失，越失于濡养。越失于濡养，孩子越需要濡养，越饿。如此循环往复，形成了恶性循环。越吃越饿，越饿越吃。越吃越瘦，越瘦越吃。最后形成“胃强脾弱”。 照顾好脾胃，就能照顾好津液脾胃的保健第一是吃，就是五谷为养，五畜为益，五果为助，五菜为充。三分饥与寒，饮食要结合自家孩子的消化能力情况。在饮食上，经常喝一点米油、米汤、小面汤，这些都有补津液的作用，许多妈妈在这方面做得非常好，每天都喝一点，会发现孩子大便通畅了，气色好了。 还有处理常见病的时候，根据当下病机照顾好津液。比如太阳病，寒证的处理上，要适合个体的情况，表闭严重的、身体壮实的，可以用骏猛的麻黄类药，轻微的没必要大炮打蚊子，也许葱白水就能解决问题了。再就是要根据孩子情况采取合理方法，如果孩子素体壮实，有些小问题可以让自己扛过来，但孩子素体虚弱，还是要果断干预，长期正邪的斗争是以机体气血津液的消耗为代价的。 比如阳明积食上，内热外透过程中肯定要伤津，因此，这个时候一定是以消食为重点，而不是清热等方式，只有把火给撤了，才能保证热不再生。 还有比如在保持脾胃的正常运化，坚持揉腹，中焦通畅才能不积不生热，也就不会伤津液了。 实际上，最好的保健就是在平时，家长把功课用在这些时候，孩子就不会容易出状态。 当确认存在阳明热的时候，要果断使用清热的药，就可以减少津液的损耗。比如风寒化热，我们可以考虑感冒清热颗粒；热咳伤津，我们可以考虑橘红颗粒等等，但是这些药物的使用，一定是辨证的，一定是全方位去判断的。正确使用了清热药，才能解决当下的津液耗损的问题，为津液得复迎得先机。 高热最伤津，所以在处理疾病的同时必须顾护津液。发热时，津液在源源不断的抗邪，汗液在流失，我们首先要做的就是固护津液。 由于我们外治法或者中成药，对这方面的处理可能力度达不到，所以我们经常会建议少量多次的喝水喝米汤水，或者用一些淡糖盐水，甚者可以喝葛根煮水，当然，中焦特别弱的用人参煮水也是一种不错的补充津液的方法；根据具体情况选择。 淡糖盐水的制作用米汤或者开水，加2勺糖，再加1小勺盐，大人尝起来以甜为主，淡淡的咸味即可，这样的淡糖盐米汤更好的补津液。 葛根米汤水的家用版用20到30克，加上几把米，入水一起煮，水开后20分钟即可，这是一天的量，可以少量多次当茶水喝，不需要一次喝大多。 当然，我们所提及的这些方法，是日常最基本的，我们能做到的一些处理，在经方的世界里，对津液的照顾会更加完善，在处理疾病的思路上也会考虑得更多，通过我们的深入学习，会有更深的体会。 喜欢这篇文章记得点个赞哦！关注羊爸爸，教你实用的育儿知识，陪你健康养娃，用中医的方式健康生活。 |
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