解读女性激素中的“姐妹花”

很多时候，有患者咨询:“FSH、LH偏高怎么事?”“FSH、LH偏低怎么回事?”“FSH、LH正常值是多少?”这些问题不断跃人眼前。今天，就让我们一起认识女性激素的“两姐妹”。  

FSH与LH来自何方?

在大脑底部的中央位置，有一盏照亮黑夜的明灯——垂体。它是人体中最重要的内分泌腺，有前叶和后叶两部分，而FSH、LH就是由前叶，即腺垂体促性腺激素细胞分泌的。 

她们共同“守护”着卵泡健康的生长发育，并促使卵泡由卵巢排出。 

• FSH是刺激卵泡发育所必须的，尤其是促进窦前卵泡和窦状卵泡(可以理解为小卵泡)的生长发育；

• 还可促进雌二醇合成分泌；

• 并能选择一个好卵泡繁殖后代；

• 诱导LH受体生成，为优势卵泡的排出做准备。 

• 而LH主要是刺激雄激素合成，为雌二醇提供底物(即基本物质)；

• 并促使卵母细胞进一步成熟及排出；维持黄体功能。

FSH与LH有正常值吗?

接下来，谈谈FSH、LH在女性生理情况下的变化。具体来说，它们在月经周期的各个阶段，正常值是有变化的。 

以一个月经周期28天为标准，FSH、LH基础值均为5-10IU/L(以月经2-3天测得的值)，维持在低水平且FSH>LH，卵巢功能正常时，FSH波动极小。在排卵前2-3天(即月经的第11-12天)两者迅速升高，其中以LH升高明显，且可以达到基础值的3-8倍，有时可达160IU/L或更高，也就形成一个峰值(LH峰)，易受孕日在峰值后2天。 

这样，也可以根据LH峰来指导不孕症患者同房，增加受孕机会，而FSH的变化只有基础值的2倍左右。排卵后，FSH、LH迅速下降。

非正常时应警惕

下丘脑、垂体及卵巢是构成女性的性腺轴，它们之间相互调节、相互影响。好比最高领导、干部和职员之间关系。举例说明如下—— 

卵巢早衰(POF)

 当FSH与LH均>40IU/L，就可认为高促性腺激素(Gn)闭经，即卵巢功能衰竭，如果发生于40岁以前，称为“卵巢早衰”。 

低Gn闭经

FSH和LH均<5IU/L，为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退。 

卵巢储备功能不良(DOR)

FSH/LH(比值)>2-3.6或FSH>12IU/L，下周期复查，连续>12IU/L(FSH可以在正常范围)，提示为卵巢功能不良的早期表现。FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力，一旦排卵，仍能获得理想的妊娠率。 

多囊卵巢综合征(PCOS)

LH/FSH(比值)>2-3，可作为诊断PCOS的主要指标。LH有刺激雄激素合成的功能，高LH导致高雄激素即雄激素合成过多，而高雄激素是PCOS重要的致病因素。 

此外，检查2次基础FSH>20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。 

了解FSH和LH，必须注意它们在月经周期不同时刻变化，及时发现问题，并及时预防与治疗，尽量做到“未病先防，既病防变”，共同保护女性健康。 

来源：枣庄市妇幼保健院生殖中心