常用分型和AO分型 Schatzker分型 三柱理论（罗从风教授2009） MFB分型（于吉文教授分型） 1型 外侧柱骨折▼ 2型 内侧柱骨折▼ 3型 双柱骨折▼
01 病例一 患者女性，55岁，骑电瓶车摔伤；无高血压、糖尿病等基础疾患。 摔伤后X片： 术前CT检查：
分 型：
诊治思路： 1、骨折特点：内翻暴力，内侧柱合并外侧平台骨折，外侧半月板关节囊缘撕裂，损伤的外侧半月板卡进骨折间隙。 2、手术入路：腓骨头上入路加后内侧入路。 3、手术顺序：首先腓骨头上入路探查关节腔，修复半月板，解剖复位内侧柱，近端短螺钉临时固定，复位外侧柱，点状复位钳恢复平台宽度，外侧排钉板固定，内侧钢板换长螺钉。 术前刀口设计：
外侧腓骨头上入路：
首先腓骨头上入路牵开卡压的半月板 术中点状复位器复位平台宽度：
内侧平台解剖复位后，然后恢复平台的宽度 最后复位固定外侧平台：
术中拍片情况：
术后2周复出CT情况：
术后2周复出CT情况：
02 病例二
分 型：
手术体位：漂浮体位
术中 ：
03 病例三 患者女性，47岁，车祸外伤致右膝肿痛活动受限。平素身体情况良好，否认基础疾病。
术前CT检查：
患者入院后予手法复位，石膏固定制动，活血消肿，抗凝。
术前CT检查：
术前MRI检查见内侧副韧带断裂：
分 型：
诊治思路： 1、骨折特点：内翻暴力，内侧柱合并外侧平台骨折，外侧半月板关节囊缘撕裂，损伤的外侧半月板卡进骨折间隙。 2、手术入路：腓骨头上入路加后内侧入路。 3、手术顺序：首先腓骨头上入路探查关节腔，修复半月板内侧切口固定内侧副韧带止点，解剖复位内侧柱，近端短螺钉固定，复位外侧柱，点状复位钳恢复平台宽度，外侧排钉板固定，内侧钢板换长螺钉。 术中行内侧副韧带修补：
术中拍片：
04 病例四 患者女性，51岁，骑电瓶车不慎摔伤；平素身体情况良好，否认高血压，糖尿病等基础疾病。
术前CT检查：
术前MRI检查：磁共振检查间内、外侧副韧带断裂。
分 型：
术中：平卧位
术后半年：
术后半年功能活动：
05 病例五 男性，55岁，高处坠落伤；平素身体健康，否认各项基础疾患予患肢减张，消肿，抗凝（1周）。
术前CT检查：
分 型：
排筏钉板技术：
术后6个月情况：
06 病例六 患者女性，在家打扫卫生不慎从凳子上摔下摔伤左膝；平素身体体健，否认各项基础疾患。
术前CT检查：
合并前交叉韧带断裂：
分 型：
诊治思路： 1、骨折特点：内翻选择暴力，内侧柱合并部分后侧平台骨折，前交叉韧带断裂。 2、手术入路：常规关节镜入路加腓骨头上入路。 3、手术顺序：首先关节镜下探查关节腔，重建前交叉韧带，腓骨头上入路修复半月板复位外侧柱，外侧排钉板固定。 ACL重建：
术后拍片：
术后CT复查：
术后两个月：
07 病例七
分 型：
08 病例八 辅助3D打印：
分 型：
术后三个月：
09 病例九 辅助关节镜技术：
分 型：
诊治思路： 1、骨折特点：屈膝内翻暴力，内侧柱合并后侧平台骨折。 2、手术入路：常规关节镜入路加腓骨头上入路。 3、手术顺序：首先复位内侧柱，钢板单皮质螺钉固定，关节镜下探查关节腔，关节镜下复位后柱平台，临时固定，腓骨头上入路外侧排钉板固定。 关节镜下复位后柱平台：
10 病例十
分 型：
诊治思路： 1、骨折特点：过伸暴力，内外侧柱合并后侧平台骨折。 2、手术入路：腓骨头上入路加后内侧入路。 3、手术顺序：首先复位内侧柱，钢板单皮质螺钉固定，然后腓骨头上入路，拉开外侧骨块，通过外后侧复位后柱，克氏针临时固定，复位外侧柱，外侧排钉板固定。
术后三个月功能恢复良好：
分 型：
术中：
功能活动：
脱位性胫骨平台骨折的面临的问题： 1、软组织损伤重；合并血管、神经伤——完善检查、术前准备、手术时机。 2、外侧半月板损伤并卡进骨折间隙——必须引起重视。 3、内侧柱复位差，遗留膝内翻或髁增宽——提高手术技巧。 胫骨平台骨折的治疗目标：整体治疗理念 1、尽可能获得平整及完整的关节面。 2、必须恢复正常的力线。 3、附属结构损伤的修复。 4、稳定的关节! 5、满足早功能锻炼。 6，恢复关节的最大功能。 7、避免骨关节炎的发生。 |
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