 今天Mr.YB跟大家科普一下 城镇职工医保的那些事！ 具体说来几个小方向 ↓↓↓ 城职 医保 住院 门特 参加了基本医疗保险 到底什么情况下能够报销？ 哪些范围能够报销？ 怎样报销？ 重点来啦 ▼ 一、享受城镇职工基本医疗待遇的基本条件是什么？ 小伙伴们，只要连续缴纳城镇职工基本医疗保险12个月的费用以后，就能够享受基本医疗待遇。也就是说第13个月缴费后，住院或者治疗门诊特殊疾病就可以报销了。 但一定要记得 继续缴费不能停保 否则还是不能享受基本医疗待遇的 这点hen重要 那不小心忘了缴费咋办？ 没关系 只要缴费中断在4个月以内 并及时补缴 一样可以享受哦 二、城镇职工基本医疗保险的报销范围有哪些？ 有的小伙伴们要问 到底哪些能报 哪些不能报呢 首先 小伙伴在药店买个药 或在医院门诊看个病的医疗费用 只有自己负担或用自己的个人账户支付 其次 一些不属于基本医疗保障范围的费用 也不能报销 ➯如因吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害的医疗费用； ➯美容矫形、生理缺陷及因不孕不育等进行治疗发生的医疗费用； ➯自伤、自残、醉酒、戒毒、性病等进行治疗发生的医疗费用； ➯交通事故、医疗事故的医疗费用，境外发生的医疗费用等。 三、在定点医院发生了住院或门诊特殊疾病的费用，该怎样报销呢？还需要自己垫付费用吗？ 很简单 你只要带上身份证 持医保卡在定点医院刷卡 就可以办理 入出院、门诊特殊疾病相关手续 和费用结算 入院或办理门诊特殊疾病治疗时，要向定点医院缴纳一定的预交金，用于支付本次治疗中个人自付部分的医疗费用，出院或门诊特殊疾病一个治疗周期结束结算医疗费用时，预交金多退少补。  如果当时未带卡或未刷起卡咋办？ 别担心，这不是事儿~只要你能享受医疗待遇，那就可以适当延后补刷的。  四、哪些疾病可以办理门诊特殊疾病？ 可以办理门诊特殊疾病的 共有四大类 请各位根据医生诊断对号入座  第一类 阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症 第二类 原发性高血压、糖尿病、心脏病（风心病、高心病、冠心病、肺心病）、脑血管意外后遗症 第三类 慢性活动性肝炎、肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海贫血、干燥综合征、重症肌无力、甲状腺功能亢进或减退、类风湿性关节炎、肺结核 第四类 恶性肿瘤、器官移植术后抗排斥治疗、血友病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征或骨髓增殖性肿瘤、系统性红斑狼疮、肾病综合征、慢性肾脏病 五、门诊特殊疾病怎么办理？ 简单的说，分四步 第一步 初次办理，请找一家定认定医院办理门诊特殊疾病病种认定，市内三级医院基本都可以认定； 第二步 通过病种认定后，你就可以选择你方便治疗的医院，向医生申请门诊特殊疾病治疗方案了； 第三步 方案申请好了，3个月内就请在这家医院安心治疗吧； 第四步 3个月结束时，办理医疗费用结算。 ❖注意：如需继续治疗，请从第二步方案申请开始再办理一次哦，如果有新增病种的，新增病种同样需要认定。 加重点！！！ 如果小伙伴同时患有多个疾病 都只能在一家医院办理门诊特殊疾病 所以在选择治疗医院时 请考虑好病情需要的因素哦！ 在门诊特殊疾病治疗期间住院了咋办？ 如果在门诊特殊疾病治疗期间需要住院，仍然可以刷医保卡办理入出院和住院费用结算手续。 六、医疗费用报销标准是多少？
与参保人员年龄 和发生医疗费用的医院级别有关 办理了异地备案的异地住院报销标准 与在成都市定点医疗机构发生的 住院报销标准一致 来源：成都市医疗保障局 |
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