|
星期四 2019年6月6日 不忘初心，砥砺前行！ 致医生同行： 欢迎订购《指南解读》会员 目录 2019年5月29日，美国国立综合癌症网络（NCCN）更新了食管癌和食管胃结合部癌临床实践指南，《指南解读》副主编、华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心黄柳教授率先对更新内容进行解读，与大家分享！从2019.1版到2019.2版，具体更新内容如下： 1.分子学检测 ●扩大了免疫治疗预后相关指标“dMMR或MSI”和“PD-L1”的检测范围。 ►对于局部晚期、局部复发或转移性食管癌和食管胃结合部癌，无论病理学类型如何，均推荐应考虑行dMMR或MSI检测（以前只推荐对腺癌进行检测）。 ►对于局部晚期、局部复发或转移性食管癌和食管胃结合部癌，无论病理学类型如何，在决定使用PD-1抑制剂前，均推荐应考虑行PD-L1蛋白表达检测。 2.系统治疗 ●一线治疗 ►将“氟尿嘧啶类（FU或卡培他滨） 奥沙利铂”作为首选推荐方案。 ►将“氟尿嘧啶类（FU或卡培他滨） 顺铂”方案推荐的证据等级从1类降为2B类。 ●修改了用于二线或二线以上治疗的其它推荐方案 ►扩大了推荐使用帕博利珠单抗的适应症范围 ◊新增用于PD-L1 CPS ≥10食管鳞癌、食管腺癌及胃食管结合部腺癌的二线治疗（2B类证据） 参考文献：Kojima T, Muro K, Francois E, et al. Pembrolizumab versus chemotherapy as second-line therapy for advanced esophageal cancer: The phase 3 KEYNOTE-181 study. Presented at 2019 Gastrointestinal Cancers Symposium; January 17-19; San Francisco, CA. ◊用于PD-L1 CPS ≥1的食管癌和食管胃结合部腺癌的三线或三线以上治疗。 ●食管胃结合部腺癌的术后放化疗方案之一，“卡培他滨+放疗”方案作了修改 ►放化疗前1周期和放化疗后2周期，卡培他滨750-1000 mg/m2 PO BID，第1-14天，每21天（28天）为一个周期。 END |
|
|
