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作者： 上海市糖尿病临床医学中心 韩峻峰 1、什么是低血糖 ··· 低血糖是指成年非糖尿病人群空腹血糖浓度低于2.8mmol/L，而糖尿病患者血糖值低于3.9 mmol/L即可诊断低血糖。当然，这是通常情况下诊断低血糖的标准。由于存在个体差异，有人在血糖不低于此值时也可以出现低血糖症状，但也有人在血糖低于此值时没有明显表现。 2. 低血糖发生时有什么表现？ ··· 一方面，低血糖刺激交感神经兴奋，产生心慌、手抖、出冷汗、紧张焦虑、饥饿、面色苍白出汗、心悸、流涎、软弱无力、心率加快、四肢冰凉、收缩压轻度升高等症状，这些症状可以理解为低血糖发生后身体传递给我们的预警信号。 另一方面，由于脑细胞能量供应不足，人体会出现相应的中枢神经系统症状，如情绪烦躁、言语及行为异常、易怒、注意力下降，严重情况下会出现嗜睡、昏睡、昏迷等意识障碍症状。 此外，特别需要警惕的是无症状性低血糖。这种情况多见于老年以及病程长、自主神经功能损害严重的糖尿病患者。可无任何征兆地发生低血糖性昏迷，如不及时发现并纠正低血糖，甚至会危及生命。 因此，低血糖千万不能小视。要注意早期识别，一旦确认为低血糖，一定要尽快纠正，以减少低血糖所造成的机体损害。 3.低血糖发生时，应该怎么急救？ ··· 立即口服易吸收、糖分含量高的食物: 推荐糖果、巧克力、蜂蜜、糖水、面包、饼干等可快速吸收的糖类来源，经过快速补糖，较轻的低血糖一般都可缓解。 卧床或就地休息: 出现低血糖症状，应当减少活动，按照上述方法补充能量之后，若上述症状很快缓解，说明血糖有升高；若症状未明显缓解，则应继续补充高糖食物摄入并立刻前往医院就诊。有条件的，可以在出现低血糖反应时及进食10-15分钟后测指尖血糖来帮助判断。 送医急救: 如果患者出现意识障碍，应立即拨打120急救电话前往医院急救。 寻找原因，及时纠正: 低血糖得到纠正后一定不能抱有“万事大吉”的心态，而应该积极寻找并及时纠正低血糖发生的原因，避免低血糖的再次发生。 4.怎样预防低血糖的发生？ ··· 一日三餐要规律，运动前应增加额外的碳水化合物摄入，避免空腹剧烈运动及劳累过度。 规律监测血糖以及时发现低血糖。血糖水平的调节需要在专科医师的指导下进行，千万不要认为血糖控制越低越好。 糖尿病病友应随身携带一些糖果、巧克力等含糖量高的食物以备不时之需。 正在应用胰岛素及口服降糖药的糖尿病病友应在专科医师的指导下使用，尤其是老年人、独居、合并其他内科疾病以及进食不规律的人更应密切随访，及时根据个人情况调整降糖方案。 如果反复多次发生低血糖，则应该及时前往医院，查找及纠正病因。 专 家 简 介 韩峻峰，医学博士，主任医师，博士研究生导师。2017年入选上海市人才发展计划。2012、2016年获得国家自然基金项目资助。目前已在国内外发表第一作者或通讯作者论文20篇（SCI论文14篇）。2012年以高级访问学者赴加拿大多伦多大学进修，师从胰岛功能领域国际知名学者Michael Wheeler教授。临床特色: 1. 低血糖症特别是胰岛素瘤的临床诊治。2. 肥胖及相关代谢性疾病的个体化治疗。 主要学术兼职： 中华医学会糖尿病学分会第八届委员会胰岛Beta细胞学组(筹备)副组长 中国医药教育协会代谢病学专业委员会委员 上海市内科学分会第八届青年委员会副主任委员兼秘书 《诊断学理论与实践》杂志编委 门诊时间： 专家门诊：星期一下午 特需门诊：星期三下午 |
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