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概述 甲状腺功能减退症是临床医学基础知识重点知识。甲状腺功能减退(简称甲减)，是由于各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合症。其病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿。 分类 1.原发性甲减：由甲状腺腺体本身病变引起的甲减占全部甲减的95%以上，且90%以上原发性甲减是由自身免疫、甲状腺手术和甲亢131I治疗所致。 2.中枢性甲减：由下丘脑和垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素(TRH)或者促甲状腺激素(TSH)产生和分泌减少所致的甲减，垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血是其较常见的原因。 3.甲状腺激素抵抗综合征：由甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍引起的综合征。 病因 1.自身免疫损失; 2.甲状腺破坏; 3.碘过量; 4.抗甲状腺药物 临床表现 详细地询问病史有助于本病诊断 1.面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。 2.神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射松弛期时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。 3.心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。 4.消化系统：厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性贫血与缺铁性贫血。 5.运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎。 6.内分泌系统：女性月经过多，久病闭经，不育症;男性阳痿，性欲减退。少数病人出现泌乳，继发性垂体增大。 7.病情严重时，由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性水肿昏迷或称“甲减危象”。表现为低体温(T〈35℃)，呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失，甚至发生昏迷，休克，心肾功能衰竭。 超声表现 1.甲状腺体积明显缩小，边界不光滑，不清晰，甲状腺体积可增大、正常、缩小。 2.腺体内部结构不均，回声明显减低，可见多个小而不规则的无回声区，呈网格状改变。 3.CDFI：血流信号明显减少，部分病例甚至无血流信号显示。血流中多数为静脉频谱，动脉频谱较难检出。彩色血流正常甲状腺血流、稀少、轻度增加、明显增加、显著增加。 甲状腺功能减退症 眼科篇超声目录 甲状腺篇超声目录 疑难病例病例 销售部负责人 全国总代理电话 山东省赵老师：15965396362 贵州省常水老师：15885715393 江苏省庞王娟：13235207758 江苏省汪老师：13951996894（南京书店负责人） 湖北省曹老师：18057874530 总部及内蒙古省：18672513152 付款方式，微信红包，转账，支付宝，银行转账等 备注：留下地址、电话、姓名。 销售售后咨询热线电话：04755688123 销售售后咨询微信：caogl123 考试试看专区QQ群：534815361 视频试看专区QQ群：398922348 |
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