|
正文共：621 字 11 图 预计阅读时间： 2 分钟 右心扩大是心超医师经常遇到的问题。事出必有因，右心扩大的背后有着众多病因。右心扩大既有先天性和后天性原因，又有原发性和继发性原因。在日常工作，心超医师找出右心扩大的原因，并对右心功能及肺动脉压进行准确评估，对临床及时诊断及治疗至关重要。 典型病例 容量负荷增加 （1）先天性心脏病：房间隔缺损 图 1 心尖四腔心切面显示右心扩大；剑下双房心切面显示房间隔缺损左向右分流 （2）三尖瓣重度关闭不全 图 2 心尖四腔心切面显示右心扩大，CDFI 显示三尖瓣重度关闭不全 压力负荷增加：肺心病 图 3 室间隔、房间隔向左侧凸出，左室呈「D」型 图 4 心尖四腔心切面显示右心扩大，CW 测量三尖瓣跨瓣压 55 mmHg，提示肺动脉高压 心肌病：致心律失常性右心室心肌病 视频 1 心尖四腔心切面显示右心扩大，运动减低 图 5 PW 显示三尖瓣前向流速减低，反流压差较低 图 6 右室收缩功能测量 TAPSE 0.68，S' 0.06 m/s 图 7 右室收缩功能测量 FAC 18%，MPI 1.23 综上所述，引起右心增大的原因很多，在临床诊疗过程中，心超医师不应只满足于表象，需要理清诊断思路，积极寻找右心扩大的病因。 右心扩大患者病程终极表现为右心衰及全心衰，所以需要对右心功能功能进行评估，对于临床及时治疗有重要临床价值。 |
|
|
