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六经辨证 我们知道医圣张仲景的书是《伤寒杂病论》，后来被后人分成了两本书，一本叫《伤寒论》，一本叫《金匮要略》。也就是说他们把所有伤寒的部分都归纳整理在伤寒论里。 伤寒，侠义说来就是伤于寒。就是人受了寒邪袭击之后得的病，就是我们现在说 的风寒感冒。伤寒还有一个广义的定义，就是凡是外来的邪气侵袭，造成人体生病，都归到伤寒。所以伤寒论的书里会有伤寒，中风，温病等。这是广义的伤寒论。 然后书里还包括了伤寒后产生的很多变症，包括被医生错误治疗以后，病往里面跑了，跑到哪里去了，变成了什么新的症状，要怎么去救，就非常的详细，在里面全讲了。所以这里面的方子不光光是治外感病，而是所有疑难杂症都可以治。 只要抓住它的病机病症吻合就可以用方了。 那《金匮要略》呢，就是没有这种明显的外邪入侵病因所造成的病。杂七杂八的杂病，就归拢在这里了。 然后这本书是按各个不同的证候群来归拢的那些方子。比如所有的胸闷都放在一篇，这就对应到我们现在治疗心脏病的部分，但里面的病因和现在所认知的心脏病病因并不是完全重合的。如现代医学的心脏病病因，大概是血管堵塞之类的；但是在金匮要略的胸痹篇我们可以学到很多胸闷和心痛的不同处方，当我们开始发生胸闷的时候我们就开始治疗，这时候仪器还没能检查出心脏的病变，胸闷解 除了，就不会发展成心脏病。比如还有他把所有的小便不利淋症都归纳到一篇，那里学了以后，就能治很多膀胱病，肾病等等。 因为现在很多人得了感冒，都是被西医一通乱治，所以就会发生书里说的事情，病被从体表的病位，从阳经，拉进里，就拉到了阴经里面去。会发生各种各样的 变症，这些变证可能体现是会反复经常性感冒，或者是各种皮肤病，各种慢性病、亚健康等等。这些治疗方法也还是全部要从伤寒杂病论里面去寻找治疗方向。而且里面的方子都是特别有效的。 天有六气，就是风寒暑湿燥热。这其中寒气和热气是一对。天气如果是按照正常的四季，春夏秋冬来更替，非常平稳的话，就是春暖，夏热，秋凉，冬寒，长夏在中是负责调节这个气的平稳过渡，那这时候就叫正气。 这个昨天我们学五行格致时候就知道，也就是春天对应到肝，夏天对应心，长夏对应脾，秋对应肺，冬对应肾。然后春主生为木，夏主长为火，长夏主化为土，秋主收为金，冬主藏为水，就是生，长，化，收，藏。这是自然界的能量循环的 五步状态，是循环不止的。我们人体也好像一个小天地，也一样存在这样的能量循环，相应的就对应到五脏，五脏分别主管一种功能。中医讨论的五脏，五行，都是功能部分。 在黄帝内经里面，天地的大气候运行，以 60 年为一个周期的。每一年会有一些不同，比如说某一年土气过旺，或者某一年土气火太多。这可能是因为地球绕转太阳轨道每一年会有一些波动或者怎样，这些是古代天文学的内容，详细古人是怎么观察出来的就不知道了。 总之每一年的五行之气总是会有这个多了，或那个少了的情况。比如，如果土气不及，土对应脾脏，那在这一年出生的人，就会先天性的脾虚。会比别的年份出生的人脾虚一些。而且这一年人们可能就比较容易得与脾虚相关的病情。或者如果另外一年是火运太过，这一年出生的人，体质就偏上火体质。等等。每一年的五行有过或不及。这是黄帝内经里面五运六气的内容，就涉及到天人合一。这里说的是五运。五运就是五行。 天地之间能量的交换如果是平衡的话，产生的就叫正气。 如果不平衡，不平稳。那就过度，过激了。一旦过了，就不是属于正气，而是一种邪气。邪气就会导致人体生病。 那过热就是热邪，过寒就是寒邪，过湿就是湿邪，过干就是燥邪。 我们知道热量都是会从高温传向低温的，这就是寒热之间能量的流通，那么就会产生风。如果这种交换没有土气在中间进行缓和，交换的速度就会过激，那么就产生邪风。所以寒热的交换产生风。就像现在地球因为一直被挖，煤炭石头全都被烧掉，城市越来越多，地球的土的性不够了，不能很好地让地表温度稳定平衡地交换，就会产生越来越强烈的飓风。所以这些年台风一场比一场激烈。沙漠里也是没有土，总是狂风大作。 那么湿和燥之间的就是暑，而如果燥和湿之间的交换不顺畅，被堵住了，就会产生暑热。“暑”。我们大概想象一下江南的夏天，空气非常潮湿又非常热，那一种闷热，就是暑。就是又湿，又热，闷住了不流通，一点风也没有那种时候特别难受。这个也可以说成郁则生火。所以可以说成是风，寒，火（暑），湿，燥，热。 很多人就是因为平时生冷寒凉吃多了，里面寒湿堆积得太厉害，湿一直排不出去，闷在里面，就会造成一种上火的假象，如口腔溃疡，牙疼，或者是便秘之类的。这时候不要以为是热去清热，这其实是湿郁造成的虚火。 这六种气，如果都比较平衡，没那么过激，就是正气。一旦过度了，或者不按常规步骤出现，就是邪气。邪气影响到人体就会生病。 产生的病就是伤风，伤寒，中暑，伤于湿，伤于燥，和温病之类的）。 这六气，就称为： 太阳寒水 阳明燥金 少阳相火 太阴湿土 少阴君火 厥阴风木 这是风寒火湿燥热和五行木火土金水相结合起来的。根据它的能量状态多少分成三阴三阳。 按天干地支来推算五运六气的时候，就把一年分成六段主气， 大寒-春分 春分-小满 小满-大暑 大暑-秋分 秋分-小雪 小雪-大寒 厥阴风木 少阴君火 少阳相火 太阴湿土 阳明燥金 太阳寒水 这是正常情况下，每年到了这个时间段的时候，天地气候本来就有应有的特征。 我们看，春天是多风吧，这就是厥阴风木的作用，这时候人的五脏，肝气最旺，肝就是主升发的； 然后天气慢慢热起来了，这时候是少阴君火开始起作用，就是热渐渐地从地底下的水释放上来了，太阳也离地球近了，来自太阳的热量也增多。少阴君火有两个来源，一个是地下水的热，一个是天上的太阳。对应人体就是肾水，和心阳。到了后面大地越来越热了，这就是少阳相火。对应人体就是人体的三焦通道里面充满了热能，能量。 然后到了大暑开始，太阴湿土开始起作用了，这时候天气多雨，对应人就觉得胃口不开。脾太湿了。 到了秋天开始的上半段干燥，这时候太阳离地球还比较近，天地间的热量还很多，很多水蒸气还在天上没下来；这时候现象的是燥气。等到霜降了以后，水汽下来了，这是金的作用。使得气下降了。这就是阳明燥金。 到了冬天特别冷，来自太阳的能量也不够了，地下水储存的热量也出不来。地面上到处都冷冷的。这就是太阳寒水。所以冬天人心阳不够的人，容易发心脏病走掉。 这是天地正常六气的特征。这是主气。也是因为地球绕太阳转距离不同造成的。 但是根据五运六气推算，每年还会有六段客气，来干扰。这六段客气也是厥阴风木，少阴君火等，也是这六种。 但因它不是按正常顺序出现的，不按常理出牌的，好像是来作客的一样，这客气 是怎么产生的就不知道了，可能要深入研究古代天文学和五运六气才能知道。总之是可以推算出来的。就每年的某段时间，会有什么客气驾临都能知道。这些五运和六气的主气客气叠加，就会造成一些大规模的传染性疾病。因这段时间的运气会对特定的五脏六腑起作用，所以病的特征就是每个人得的症状都差不多。就是现在的流行性感冒。古代叫瘟疫。 比如说今年12 月这段时间，流行感冒有发高热，肌肉酸痛，容易腹痛腹泻的情况，就是因为这段时间的岁运是火气太过，主气是太阳寒水，客气是太阴湿土。所以得了感冒，就热性感冒多，发热热得厉害是因为火运太过；容易造成太阴病，产生腹痛腹泻的症状，就是因为太阴湿土之气加临。五运六气部分的预测治病方法大家可以网上买一些书去学习。江阴的龙砂学派，顾植山教授，对这方面研究有很多著作。我也没有深入研究，就只能讲这么多。 五运六气是我们得病的外因。 6 那我们还有身体的内因，因为每个人的脏腑功能不平衡，体内的能量水平千差万异。所以除了这种大规模的流行性疾病，大家都得一模一样的病。 而我们平时个体受到同样的风寒热湿燥火这些邪气，外邪也好内邪也好，会呈现每个人不同的病症。这是因为个体的经络脏腑能量差异造成。那这种千差万别的病症要怎么治疗呢？ 伤寒论就用六经辨证来进行辨证治疗。就不管你是统一得了一样的病也好，还是每个人得了不同的病也好，我就不管病因是什么，不管病的来路是什么，我去看你表现出来什么症状，看你病在那里，然后相应开方处理来治病。 伤寒论里把人体分为六个区块，叫做六经，分别对应人体的不同脏腑经络。 这六个区块的名字也是：太阳，阳明，少阳，太阴，少阴，厥阴。 太阳：（包括足太阳膀胱经，膀胱腑，手太阳小肠经。小肠腑等。足太阳膀胱经 的走向大家之前就预习过了吧，就是人体背后这一条，从内眼角的睛明穴开始， 绕过头顶一路走下来，从脊椎的两边旁开 1.5 寸和 3 寸的地方，左右两边加起来 四条通道都是太阳经，然后在从臀部下去，沿着大腿后正中间的路线一直下走， 到膝盖窝的后中的委中穴，一直下来，到小脚趾头最外的至阴穴。足太阳膀胱经是人体最长的一条经，也是人体的第一道防线。它主管着人体的津液，全身水循环系统。我们可以想象足太阳膀胱经运转输布到全身的气，就好像是地球的大气 层一样，大气层是地球的保护层。大气层是不是越高就越冷，高空只有空气和水蒸气。所以这就叫太阳寒水，冷的水汽嘛。从身体来说，从外往里一层一层走，就是皮肤毛孔这一层为最外。这是人体的体表。所以说太阳主表。它就管到身体的这些毛孔的开合。太阳病就有寒的特性，就表现为怕冷。 阳明：包括足阳明胃经，手阳明大肠经。胃和大肠系统。我们就看经络，知道阳明经的走向，会经过脸部，然后顺着前身一路下来。太阳是身体的第一层。就是皮肤层，体表层，阳明就是往里面走一点，皮肤进去就是肌肉层。阳明的特征是多气多血，因为胃的蠕动，磨碎食物，把食物往下运，都需要能量，需要气血。 然后它一直在动，在消化，产生的热量也多，这些热就很容易把里面的水分都蒸发掉。所以阳明的特点是热，干燥。容易产生燥热病。但热不寒。 少阳：（包括足少阳胆经，手少阳三焦经。经络走向就大家都去查百度学习了，这里就不详细学习了。人体里的淋巴系统，也就是三焦网膜系统，也是属于少阳的区块）那三焦是水火通道我们也学过了。这个地方就是人体的热量和水液的传 输管道。三焦在人身体里面就好像一个网络一样，把五脏六腑的能量交换四通八达地链接起来。上一课我们画的那个图，不是水和热从肾蒸出来，靠肝的升发力 量，然后往上走到心，到肺，再降下来回到肾，这五脏和六腑的联动，让水汽和热量分布全身。这些水气和热量走的通道就是三焦，这部分是少阳。 少阳病的 特点就是三焦水道不通畅。有时候热堵到了就身体高烧。有时候通畅一点就温度低一点。所以特点是往来寒热。 太阴：（包括足太阴脾经，手太阴肺经。脾是消化系统吸收转化营养功能部分。 胃是管把东西吃进去磨碎，脾是管把磨碎的食物里的营养，叫谷气吸收进去，然后转化成身体需要的能量。所以脾主运化。如果脾功能不强了，吃再多的东西进去也吸收不了，或者吸收进去变成肥肉，不能运化变成身体需要的能量。太阴病的特点就是会腹满下利。因脾主少腹。 少阴：（包括足少阴肾经，手少阴心经。涉及到心肾功能部分）人体有两个热源。 在上焦的是心脏，心脏像太阳，它一直在跳动产生热量。在下焦的是来自肾阳。 也就是命门火。这个是先天带来的。这两个都是少阴君火。心肾之间的交流；肾主水，水汽上升到心，把心脏产生的热量带走，再降下来，这样心脏就不会过热。 水汽的上升，靠热量，这个热量来自心脏搏动的热量，还有本身水会储存的热量，还有就是来自命门火的热量。这样就造成了生生不息的循环，就是生命的起始。 所以肾水上升，心火下降正常，叫心肾相交。所以少阴病会有的症状是，心肾不交，上热下寒。当下寒非常严重，也就是肾阳虚非常严重，会影响到心脏，心脏都跟着冷了。那就会出现全身都冷，手脚冰冷的四逆证。当肾阴不够的时候，没有水汽上升，或者上升的水汽不够多，降温力量不够，那么心火就会过热，在上 面干烧。就会造成心火过亢，人不容易入睡。这在少阴篇里面有提到。少阴病的特征是脉沉微，但欲寐。他发生的病症要么就是火不够的寒证，要么就是火太多 的热证。少阴君火嘛。 厥阴：（足厥阴肝经，肝脏，还有手厥阴心包经，也就是人体膏肓区块，肉身之 心脏部分，也就是心包经）。因为肝藏血，所以病到厥阴，会病到了血分。肝主疏泄，疏泄就是一种流通，流通就会带来风，风性游走的，所以厥阴病就会产生 厥热往来的现象。一会热了，一会又冷了。这里热了，那里又冷了。会有寒热错杂的现象。所以厥阴病，寒热夹杂，气血夹杂，虚实夹杂，就比较复杂。 关于六经，有的人认为是跟人体的经络是相关，有的人认为不相关，我们不管别 人怎么吵，我们在这里先默认是相关的。 这六个区块的能量运行各有特点，跟天的六气相对应。所以六气对人体的六经产生的作用，也是相对应的。 比如说太阳寒水之气，就是寒气入侵人体，就影响到人体的第一道防线太阳经。 就会产生相应怕冷的症状。 阳明燥金，会影响到人体的胃和大肠系统，这时候就会产生胃病，肚子胀，便秘等。 少阳相火，会影响人体胆经，三焦系统，容易有胆火不降，也就是少阳相火不降等病情发生。 太阴湿土会造成脾病等，因为脾怕湿，一湿它就生病了； 少阴君火就会影响到心肾，心脏问题，睡眠障碍，肾脏问题等等； 厥阴风木就会影响肝经，肝脏，心包经等。 六经，是人体的内部的六个层次系统。是一层一层深入的。三阳经在外，三阴经在里。阳主卫外，阴主收藏。寒邪入侵的时候，首先就是太阳经正面受敌，这时候战场在太阳，人会有怕冷的现象，这时候的病特征是寒。 如果太阳挡不住，病攻进来就可能到阳明或到少阳，到了阳明就会表现出阳明燥金的特性，这时候的病会体现出干燥的特性，就会口渴啊，要喝很多水啊，舌干口干，大便干等。 如果进到少阳，少阳是水火通道，半表半里，特征就是会往来寒热。 三阳经都没有能量，一点都挡不住。或者是被使用了错误的治疗方法，把病邪拉进了三阴经，就会表现出阴经的症状。 太阴就是会表现出湿病，少阴则是水火病，或者火太过水不足，或者火不足水泛滥。 厥阴则表现出那种风性病，因为肝主疏泄，疏泄就是能量的流通，就是风。疏泄不正常就表现出风病。 人体的免疫力是来自身体内部的气血能量储备，脾胃吸收五谷的营养转化成身体需要的营养，然后肾主收藏，把它都储存起来，然后肝主疏泄，主升发，就是把这些营养调出来用。所以三阴必须保养好，三阳的能量才会足够。因为这个是免疫力的源头。 所以我们按照感冒时候，所表现出来的典型症状，就知道病邪正在攻打哪一条经， 主证符合哪一个配方，就用六经的方子以方对证进行治疗，这是六经辨证。因为每条经的生理特点不同，当病邪攻入到这条经的时候，气血在这里与病邪抗争， 会表现出很典型的，不同的症状，包括脉像。通过收集这些症状，然后分析病在 哪里，这里包括： 1. 病位，在六经的哪一经，或者几经同病 2. 病因，该经的阴阳，虚实，寒热情况发生了什么问题，导致了这些症状出现 3. 采取什么方药去治疗。 我们看到这里其实已经把经络辨证，八纲辨证和五脏辨证都包含在里面了。 到现在我们就大体搭起来一个辨证的框架，我们病来的时候可以先按六经辨证的 看病在哪经，采取治疗。如果没有六经的证型，我们再从看看五脏的相生相克来 看。如果都没有办法辨证，那我们还可以根据五运六气推算一下，用一下运气学 里面的方子。这样我们就有更多的方法可以去处理问题。 有了框架我们再往里面去填充那些细节的东西，慢慢完善自己的中医系统。这些 需要大家自己不断去努力。 |
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