高血压---理想的降压药物

理想的降压药物

 

    理想的降压药物，应能在 24 小时内平稳降压，降低整体血压水平；显著降低患者清晨血压，阻遏清晨觉醒后的血压骤升，使高血压患者安全度过心脑血管事件高发时段；同时能够维持夜间血压适度下降，恢复正常的血压模式，有效保护靶器官功能。

 

    ARB 就具有这种降压长效、平稳及高效的特点，这一点可从三个方面证实。

 

    1 、反映降压长效的指标——谷 / 峰（T/P）比值

 

    从目前上市的 ARB 来看 ，反映降压长效指标的谷 / 峰（T/P）比值均 > 50% 。替米沙坦的 T/P 值可达 95% 以上。 如替米沙坦在国外进行的两项分别与氨氯地平和氯沙坦的随机双盲安慰剂对照临床试验证实，替米沙坦早晨服用不仅能够恢复高血压患者的“正常”血压模式，而且降压效果优于氨氯地平和氯沙坦，特别是在给药间隔的最后４小时，即高血压患者的清晨危险时刻，有更强的保护作用，ARB类药物均有较好的 T/P 值 ，因此，临床用于高血压治疗具有血压达标率高的特点。

 

    2 、反映降压平稳的指标——平滑指数（SI）

 

    ARB 中替米沙坦、厄贝沙坦、及缬沙坦及坎地沙坦有较高的平滑指数，说明降压平稳，长期应用避免了血压的过渡波动及过度变异造成的器官损害。

 

    3 、反映降压强效的指标——血压降低幅度

 

    ARB 在不同的高血压患者中其降压幅度有所不同，有研究发现 ARB 缬沙坦 80mg 的降压幅度在治疗 8 周时相当于依那普利 4 倍剂量（20mg）的降压幅度，替米沙坦 80mg 和缬沙坦 80mg 不论是收缩压还是舒张压 24 小时平均的血压下降幅度均优于氨氯地平 5mg-10mg 。