答高血压病20问

宏1979玉 2019-07-28

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1、何谓血压，何谓收缩压（高压）？何谓舒张压（低压）？

答：血压：是指血管内流动的血液对血管壁的侧压力，侧压力越大血压越高，它是推动血液在血管内流动的动力。

收缩压（高压）：当心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压（高压）。

舒张压（低压）：当心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压（低压）。

2、何谓高血压？何谓高血压病？

答：高血压：是指动脉血压超过正常值的异常升高。包括生理性和病理性。病理性的高血压又分为原发与继发；

高血压病：高血压病是血压持续过高的疾病。是一种以动脉压升高为主要特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。

3、动脉血压形成三要素是指哪三要素？

答：动脉血压形成三要素是指

1）心脏动力；
2）血容量；
3）外周阻力。

4、为什么说动脉血压形成的第一要素是心脏的动力？

答：血压是指血管内流动的血液对血管壁的侧压力，血液流动离不开心脏的收缩，当心脏的收缩停止了，血液不流动了，血压也就不存在了，因此，没有心脏这个泵的动力，就不存在血压。心脏动力由心脏的射血力产生，推动血液迅速流动，表现为动脉血压。所以说动脉血压形成的第一要素是心脏的动力。

5、为什么说血容量是动脉血压形成的要素？

答：当个比方，喷水池中如果没有水，水泵再好也喷不出水来。同样道理，血压是推动血液在血管内流动的动力。前提条件就是心血管系统内有血液充盈。当一个人失血量过多时，血压则下降或者为零；当血容量充盈过多，血压则升高。例如短时间内摄入几瓶啤酒或者过多水量，都会导致血容量一过性增高而使血压升高。为了降血压，临床的降血压药物中往往加了利尿剂成份，通过利尿，降低血容量，从而起到降血压的效果，就是这个道理。

6、为什么说外周阻力升高会导致高血压？

答：循环系统的外周阻力主要是指小动脉和微动脉对血流的阻力。是反映微循环通畅程度的定量指标。血液粘度增高（高血脂、高血粘等）、小血管痉挛、阻塞等均可引起血管管径变小，外周阻力增高，从而使血压增高。就好比说，浇水的皮管如果捏紧点，喷出来的水压就会高一些；血液粘滞性增高，心脏收缩时遇到的外周阻力大，心脏必须加大收缩力才能克服阻力，从而导致血压增高。因此说外周阻力升高会导致高血压。

7、高血压病好发于哪些人群？

答：

1）遗传家族史：大约半数高血压患者有家族史。
2）精神紧张：没有紧张就没有高血压。过度紧张的脑力劳动者均易发生高血压，城市中的高血压发病率高于农村。
3）食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高。
4）年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。
5）体重：肥胖者发病率高。
6）环境与职业：战争、动荡不安的社会环境、有噪音的工作环境，司机、警察等高危职业人群。

8、高血压诊断标准是多少？

答：高血压诊断标准是：

收缩压≥18、7Kpa（140mmHg），
舒张压≥12、0Kpa（90mmHg），

因为收缩压会随着年龄增长而增加，因此重点是看舒张压是否超过12.0Kpa（90mmHg）。

9、高血压病有哪些症状？

答：高血压病早期多无症状，偶尔体检时发现高血压血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，随病程进展血压持续升高，脏器受累。

10、高血压病会导致那些并发症？

答：高血压病随病程进展血压持续升高，可导致多脏器受累：

1）脑：脑出血或高血压脑病以及脑血栓形成。

2）心脏：左心室向心性肥大，心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭。

3）肾：肾功能衰竭（颗粒固缩肾）；

4）眼：眼底出血或渗出，视神经乳头水肿；

11、什么叫做高心病？高血压病为什么会出现左心室向心性肥大？

答：当一个人精神紧张时，全身的细小动脉会发生收缩，导致外周阻力增大，此时心脏为了克服阻力必须加大收缩力，从而使收缩压增高，长此以往，心肌细胞会出现代偿性的肥大增生，肥大的心肌细胞在代偿阶段收缩力更强，就如同一个人通过肌肉锻炼使肌肉更强壮一样，所以收缩压逐渐增高，最后导致血管硬化，使肥大的心肌细胞供血不足，心脏出现向心性肥厚，心室腔变小，失代偿阶段收缩力减弱，射血量减少，收缩压下降，舒张压增高变小，心力衰竭，这就是高血压性心脏病。

12、何谓脉压？何谓脉压加大？

答：收缩压和舒张压之差为脉压。脉压正常值约为40毫米汞柱。脉压增大就是收缩压升高，舒张压降低、脉压差增大的情况。

13、高血压病后期为什么会出现脉压差变小？

答：如前所述，高血压病会导致左心室的向心性肥厚，肥大的心肌细胞在代偿阶段收缩力更强，所以收缩压更高，收缩压与舒张压压差增大；而失代偿阶段，肥大的心肌细胞由于弥氧距离加大导致缺血缺氧，心脏的向心性肥厚又导致心室腔变小，心脏的收缩力减弱，射血量减少使的收缩压下降，而此时由于血管硬化，弹性降低，舒张压增高，因此高血压病患者到后期脉压差变小。即收缩压低，舒张压高，导致脉压差变小。

14、高血压病临床分为几期？

15、如何预防高血压病？

答：预防高血压病首先要从心理调节和生活方式做起：

（1）心平气和，身心愉快：忌暴怒、惊恐、情绪激动。遇事不急不慌，保持情绪稳定，因为没有紧张就没有高血压。

（2）限盐：盐的摄入量与高血压呈正相关，即人群中盐摄入越多血压水平就越高。世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克。

（3）控制体重：

（4）定期测量血压：1～2周应至少测量一次，可自备血压计及学会自测血压；服用适当的药物，注意劳逸结合，睡眠充足。

（5）适量运动：运动可以促进血液循环，降低胆固醇，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。最好是做到有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。

（6）戒烟限酒：

16、预防高血压为什么要戒烟限酒？

答：因为吸烟会导致高血压。烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。所以预防高血压要戒烟限酒。