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乳腺健康教育之我见

 蒲玉梅 2019-07-28

乳腺疾病患者就诊时,疼痛肿块乳头溢液是三大常见原因。

1

疼痛

疼痛对患者的困扰不仅是生理方面,更重要的是心理方面,许多因乳腺疼痛就诊的患者最担心的问题,实际上就是对乳腺癌发生的恐惧。乳腺疼痛的主要原因是增生性疾病,而大多数乳腺肿瘤往往是无疼痛的。滥用的“乳腺增生”的诊断以及不科学的宣传“乳腺增生的下一步就是乳腺癌”造成了患者的恐慌,促使部分患者进行了不必要的就诊。

2

肿块

肿块是另一就诊原因,但因为自我检查方法不正确,部分患者自查发现的“肿块”,实质是增生或正常的腺体,少数是乳腺囊肿、纤维腺瘤或乳腺癌等肿块,所以,普及患者掌握正确的自我检查方法非常重要。

3

乳头溢液

乳头溢液的原因包括生理性和病理性,前者与生理周期、生理状态等因素有关,后者与药物、垂体病变和导管内肿瘤等有关。乳腺癌出现溢液的情况并不多见,其液体的颜色一般较深,以咖啡色或血性液体为主。

乳腺癌的具体发病原因并不清楚,可能与遗传、射线、压力和不良生活方式等有关,并非单因素致病。亲属中有乳腺癌患者,也可能促使患者就诊。部分患者担心遗传因素会发生在自己身上,也可能会受某位好莱坞明星的影响,提前把乳房的腺体给切除了。


幸好该明星的风险部位不是大脑,而是乳房,不然切口要上移20cm……

乳腺癌的发生风险即使是99%,有谁能肯定患者就不是另外的1%,发生了就是100%,不发生就是0,要正确认识统计学中的概率问题,既要引起重视,又不能一味用概率吓唬人。现代社会,媒体资讯发达,罹患乳腺癌的公众人物对患者也有影响。曾经某明星因乳腺癌去世后,促使一些无症状的患者就医要求体检,从而早期诊断出乳腺癌,并得到及时治疗,也算是为她人积了功德。

乳腺健康教育内容中,患者的自我检查是主要的推荐方法。就患者来说,主要是非医务人员,即使是医务人员患者,非专科医生对乳腺疾病的认识也较为有限。通过手的检查发现乳腺肿块,需要具备两个条件,肿块的大小和位置,如果肿块小、位置深,是难以通过扪诊发现的,摸不到肿块不一定就没有问题。高质量的影像学检查是早期发现乳腺病变的主要方法,包括超声和钼靶X线检查,二者是公认的乳腺疾病检查的“黄金组合”。从两种检查技术本身而言,超声的优势在于发现肿块,钼靶的优势在于发现钙化灶。从检查对象而言,中国女性和欧美女性有差异,中国女性的乳房体积相对较小、致密型乳腺较多,而欧美女性正好相反。由于中国女性乳腺癌发病平均年龄早于欧美女性,此阶段腺体组织较致密,故而超声检查可能更适合中国女性,而钼靶X线检查可能更适合欧美女性。

超声已经成为乳腺疾病的重要影像学检查方法,在国内许多大中型医院广泛开展,包括乳腺超声筛查。许多乳腺癌患者,发现肿瘤时的这次检查,常常就是第一次检查或者是以往的检查存在质量问题。每年做一次高质量乳腺超声检查是非常必要的,可以降低乳腺癌的延迟诊断率。

乳腺癌患者的超声检查中,有两个现象值得大家关注。

1、患者除了肿瘤以外的乳腺背景多数是正常的,较少合并增生、囊肿或其它良性病变,反过来说,我们更要重视乳腺背景正常的女性,她们可能是潜在的乳腺癌患者。

2、部分乳腺癌患者有胆囊疾病,而且发现时间早于乳腺癌,胆囊疾病常常有症状,也容易诊断,可以提醒有胆囊疾病的女性需要关注她的乳腺,有助于早期发现乳腺癌。

乳腺健康教育对乳腺癌的早期发现、诊断和治疗发挥着重要作用,这不仅是医务人员的事情,也需要患者的参与,只有医患携手,才能更好的阻击我们的共同敌人——“乳腺癌”。

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