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第 1168 期 作者 / 杨延青 杨晨宙 编辑 / 林凤 ⊙ 校对 / 刘刚 1 临床资料 1.1 一般资料：本组150例均为门诊病人，年龄19~59岁，病程最短半年，最长6年以上。 1.2 诊断标准：依据中华人民共和国中医药执业标准《中医外科病证诊断疗效标准》中慢性前列腺炎的诊断标准确诊： (1)小腹、会阴、睾丸部有胀痛不适感，轻度尿频，排尿或大便时尿道可有白色分泌物溢出； (2)可伴有神疲乏力、头晕、腰酸痛、性欲减退、遗精、早泄、阳痿、不育等症； (3)以男性中青年为多见，常为渐渐形成，时轻时重多反复发作； (4)直肠指检：精室增大或者缩小，有压痛； (5)前列腺液镜检：高倍视野白细胞10个以上或成堆，卵磷脂小体显著减少或消失； (6)舌质紫或有瘀斑点，苔白或黄，脉沉涩。 凡具备(1)和(2)~(6)中任何3项者即可确诊。 2 治疗方法 2.1 热熨药物组成：吴茱萸20g， 小茴香20g，肉桂15g，香附15g，芍药10g， 桂枝10g，柴胡10g，元胡10g，桃仁10g，红花15g，紫花地丁20g，公英20g，败酱草 20g，白头翁20g，混合后碾为细末。 2.2 热熨方法：自制两个透气功能较好的长30cm、宽20cm的药袋，一个盛装50g细食盐作为1号袋，另一个盛装药末100 g作为2号袋，将两药袋装好摊平，患者取仰卧位，将1号袋置于患者下腹部，盖严肚脐，2号袋放于1号袋上，然后用神灯理疗，或用热水袋放置于2号袋上，热熨30min，早晚各1次，每袋药连续使用5天后改换新药。 2.3 内服清热解毒化瘀汤：败酱草30g，蚤休30g，公英30g，土茯苓30g，生大黄10g，元胡15g，川楝子 15g， 赤芍25g，丹参30g，川芎15g，红花10g，王不留行15g，泽兰10g，川断10g，川牛膝10g。 加减：①伴腰痛、性功能减退者加杜仲15g、淫羊藿15g；②伴明显尿频、夜尿增多者加巴戟天10g、益智仁10g；③伴心烦、急燥、失眠多梦者合用甘麦大枣汤、百合知母汤；④伴有前列腺增生或有结节者加三棱15g、莪术15g、穿山甲10g，上药一、二煎共取汁600ml，每次服200ml，每日3次温服，三煎加水300ml，煎取250ml坐浴，药液温度45℃~48℃，每日1剂，每次30min。 中药热熨内服均以半个月为1个疗程，3个疗程后统计结果，诊疗期间嘱患者忌酒、节烟、饮食宜清淡，忌腥辣厚味，禁房事。 3 诊疗结果 本组病例中，痊愈85例，占55.66%；好转60例，占40%；无效5例，占3.34%。 4 典型病例 王某某，男，已婚，37岁，司机，于2006年3月10日就诊。患者既往有前列腺炎病史4年，近3个月来出现会阴部睾丸及双侧腹股沟处疼痛作胀，尿痛灼热，余沥不净，便后有滴白现象，伴有腰膝酸软、神疲乏力。肛门指检：前列腺Ⅰ度肿大，质地较硬，表面光滑，中央沟存在压痛；按摩前列腺液送检：WRC20-30个/HP，卵磷脂小体少，舌苔黄腻，脉弦滑，大便稍干，小便黄。诊断为慢性前列腺炎。予上述中药内服及外用治疗。治疗3个疗程后，患者症状消失，前列腺质地柔软，无压痛，前列腺液检查WRC1~2个/HP，卵磷脂小体+++，门诊随访半年未见复发。 5 体会 慢性前列腺炎是常见的男性泌尿系统感染性疾病，诊疗上由于前列腺的脂质结构，许多药物难以渗透进入脉管腺泡和分泌物中，致使感染易于复发，疗效不佳。慢性前列腺炎属祖国医学“淋症、白浊、劳淋”范畴，本病的病因病机有三，一是湿热蕴结，二为瘀血阻滞，三系肾气亏虚。肾虚是发病之本，湿热与瘀阻经脉是本病之标。故本病当属本虚标实之证，治疗的关键在于：补肾以扶其本，清热利湿或活血化瘀以伐其标。现代药理研究已经证实，扶正补肾可以提高肌体的免疫功能和前列腺的抗感染能力，清热、解毒、利湿能消除炎性病灶，促进炎性分泌物排出，而活血化瘀能够改善前列腺腺体的微循环，促使药物渗透入腺体组织而发挥作用。中医治疗本病，有着独到的优势，本组自拟内服方中，败酱草、蚤休、公英、土茯苓、生大黄能清热、解毒、利湿、通淋；元胡、川楝子、赤芍、 丹参、川芎、红花、王不留行、泽兰能理气凉血，活血止痛；牛膝、川断可补肾。诸药相合，既清热、利湿、通淋，又化瘀、解毒、补肾，再佐以清热解毒、行气活血、温通经脉之中药热熨，通过局部的渗透、扩散、吸收，使作用直达病所，故能取得较好疗效。 I 版权声明：○ 本文摘自《亚太传统医药》2008年第1期。 |
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