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老宋，高高瘦瘦，一名儒雅的中年男士，因为工作原因有过多次交流。前几天，他问我，说他每天拿着鼠标的右手最近总是出现冷、麻的现象，是不是应该要上医院去检查一下？会得什么奇怪的病吗？ 
作为一名专业的手外科医生，当我听到“冷”与“麻”这两个字时，瞬间联想到的就是血管与神经出了问题。
血管如果受到压迫，手臂缺乏血液供应，就会冷；神经如果受到压迫，就会表现出麻。当冷与麻同时出现时，我的脑子里就出现了一个病：胸廓出口综合征，又称为臂丛神经血管受压症。胸廓出口综合征，这个疾病的名称对很多人而言很陌生，其实并不少见，就是在脖子与胸腔交界的地方，由于神经血管受到压迫从而产生的一系列症状。从生理的角度上讲，这个疾病更好发于中青年的女性，特别是苗条且脖子长的女性。因为对于这一类的人群而言，颈部本身容神经血管通过的通道就比较窄。 简单地说，就是因为肩部肌肉力量不够，使得手臂下坠，久而久之，纳容臂丛神经血管通过的通道变得更窄，甚至于“拐了弯”，才会引起这种情况。老宋高高瘦瘦的身材也使得他成为了这一疾病的好发人群。而每天在电脑前工作的他，的确也缺乏肩部肌肉的运动，得这一个疾病也就见怪不怪了。 有了初步的推断，那就要验证。对于医生来说，最有力的武器就是问诊与体格检查。 从进一步的询问中我得知，他出现麻木的范围在前臂的内侧，也就是靠近小指的那一侧，而其他的部位基本上没有这一情况。 
（麻木主要出现在紫色区域）
在接下来的体格检查中，当我将老宋的右手放置在招财猫的姿势时，腕部桡动脉的搏动瞬间消失。这个检查我们称为肩外展试验，如果桡动脉的搏动变弱或消失，那就说明血管受到了压迫。有了这两个新发现，我就更加肯定老宋就是一名胸廓出口综合征患者了。 如果来医院，我们也可以通过拍摄颈椎的正位片来判断颈部有无异常的骨性结构，或是做一个肌电图判断神经受压的程度来更精确地进行诊断。 老宋又问我，那接下来怎么办？
当然，他的症状目前还是间歇出现，那就说明疾病尚处在轻度状态。在目前的阶段，我给出的建议： 1 加强肩部的运动以增加肩部肌肉的力量：比如游泳或打乒乓球；
2 经常将右手搭到左肩上以减轻右侧手臂的下垂状态； 3 多做做颈部的各方向运动以增强颈部肌肉的弹性。 但如果症状是持续存在的，甚至已经出现手的精细活动无力时，那就要小心，这病可能已经发展到中度或是重度，需要手术才能解决问题了。 
1、胸廓出口综合征好发于较瘦且脖子较长的人群，以中青年女性为主；
2、主要表现为上肢发冷以及前臂靠小指侧的麻木，严重者可表面现为手无力；4、加强颈肩部肌肉的活动可以预防该疾病，也可以在起病早期缓解症状。当然，造成“手麻”的原因还不少，比较常见的还有大家比较熟悉的腕管综合征，但是他们的区别还是很明显的，从好发人群、麻木区域、发冷、脉搏变弱的情况上都可以做一定的鉴别。
胸廓出口综合征 VS 腕管综合征
| 胸廓出口综合征 | 腕管综合征 | 好发人群 | 中青年女性 | 中老年女性 | 麻木区域 | 前臂靠小指那一侧 | 拇、示、中指以及无名指靠中指那一侧 | 发冷、脉搏变弱情况 | 有 | 无 |
除此以外，腕管、肘管、腕尺管、桡管综合征都有可能造成一定的麻木，区域不同往往提示不同的疾病。所以，如果症状不典型，建议来医院就诊，由我们专业的医生做出诊断。医学博士，复旦大学附属华山医院手外科主治医师，中国医师协会显微外科医师分会显微手功能重建专委会委员，顾玉东院士手外科劳模创新工作室秘书。师从中国医师学会手外科医师分会会长、原中华医学会手外科学分会主任委员徐建光教授，主攻周围神经卡压以及损伤的诊治及上肢创伤后的晚期功能重建。参与《临床实用手功能康复学》、《手外科学名词》、《显微外科手术教程》的编写工作；获中华医学会手外科学分会学术年会青年论文竞赛一等奖，中华医学会手外科学分会华东地区学术年会青年论文竞赛一等奖，全国医院擂台赛华东赛区铜奖。门诊时间：周四下午手外科普通门诊，门诊楼四楼13诊室。
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