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2019分值的分布、四个单元具体要考的东西，目前不得而知，所以我这里只能根据2018年考试的情况做预测，具体这几年每个单元的科目安排情况及分值分数的变化里面都有详细说明，请点击此链接查看（必看）： ▶ 2019年中医执业笔试14门科目分值分布预测 中医执业第二天8.25下午考的第四单元分别是考中外、中妇、中儿、传染、法规，外妇儿的分值都是40分左右，出现的A3型题，也在这三门临床科目中出现，A3题型在外妇儿共9大题，一门3大题，1大题3小题，共27题。要注意各科目重点病的A3题出现。 这段时间的复习，尤其是外妇儿的复习，一定要分配充分的时间。对很多人来说，这三门是新鲜科目，每年翻车的考生除了大部分基础不行没把考试当回事的，就是外妇儿因为复习时间不够导致考的很不理想的。 外妇儿每个科目之间又有自己的特色。外科学的学科特点是辨病为主，重病轻证，兼顾外科的特色中医外治法，很多病的外科外治法也是特色，相对于辩证内治，外治法也更加体现中医外科学的学科特点。 中医外科学一共十二个单元，其中疮疡、乳房疾病、皮肤及性传播疾病、肛门直肠疾病和其他外科疾病等属于重点章节。很多人在此之前没有接触过中医外科学的东西，所以感觉的很陌生，同时因为外科很多时候西医为主了，所以在辨病上作为重点。辩证题偏简单，选方题要求硬记。辨病的复习策略是熟悉病的概念，没有辩证的技巧可言，如中医的肉瘤、脂瘤的概念，白秃疮和黄疮的特点，牛皮癣和白匕的特点，几乎都是每年的可以考到的考点。 考试时是中医的概念，一些重要的概念我在笔记中也着重强调，在选方上湿疮、肠痈是易考点，其他的稍微注意就行，很多病的辩证分型也是不做要求的。下面做外科的重点梳理，对照笔记看效果会更佳。 第一单元中医外科疾病的病因病机，相当于把外科疾病的病因病机提出来，做一个总论，以这种形式概括性讲外科疾病的病因病机。本单元考1-2分，重点在致病因素的外感六淫致病。其中“热毒”、“火毒”最常见。发病机理包括邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和。第二单元中医外科疾病辩证一般考3-4分左右，是重要的基础章节。包括辨病、阴阳辩证、部位辨证、经络辨证、局部辨证，其中局部辨证是重点内容。阴阳辨证是外科辨证的总纲，阴阳的辨出来是最简单的。部位辨证上多风温、风热，中多气郁、火郁，下多寒湿、湿热。经络辩证主要有两点，都有可能出题，第一是气血问题，阳明经多气多血，太阳厥阴多血少气，少阳、少阴、太阴多气少血。第二是引经药，在中药和内科已经涉及过。局部辩证辨肿的10种不同的肿都要知道鉴别，特别是风、湿、痰、气肿。辨痛和辨痒（风、湿、热、虫、血虚）的几个类型的痛也要求掌握。辨脓中确定成脓的方法容易考到，特别是透光、穿刺法分别为何种情况下适用。辨溃疡要特别注意区分疮痨性溃疡（败絮物）、岩性溃疡（如岩穴）、梅毒性溃疡（臭秽分泌物）。 第三单元中医外科疾病治法一般在2-3分。主要介绍内外治法的情况。内治法掌握消、托（补托、透托的不同）、补的三大法应用；了解清热我、和营、内托法的代表方和应用（掌握补托和透托代表方）。外治法是最爱考的点之一，掌握膏药、油膏各类膏药和适应症。掌握箍围药适用性和各类箍围药的适应症。掌握掺药的拔脓去腐生药（黑虎丹不含升药），几种腐蚀药的适应症。这里是必考点。切开法中切口的选择是重点，同时要了解操作方法和注意点。砭镰法、挑治法、挂线法、结扎法的适应证要有一般的了解，后面砭镰法、挂线法会再次提醒。引流法、垫棉法、溻渍法的适应症也要求掌握。 第四单元开始就进入了外科具体的疾病，一直到第十二单元周围血管病结束，占4／5的分数。本单元疮疡病一般在5分左右，涉及八个病各疾病的特点和临床表现和其中特殊的治法要重点掌握，其中本单元辩证选方一般在1分左右。疖的定义（3cm）和临床表现（各类疖的特点和临床表现）要重点掌握。辨证论治内治法考的很少，外治法注意蝼蛄疖十字切开。疔的特点（钉丁之状）中要特别注意颜面疔（3-6cm）的临床表现。手足部各类疔疮的临床表现和对应切开选择需要重点掌握。最后要记住红丝疔（急性淋巴管炎）的特点，宜用砭镰法（寸寸挑断）。痈（6-9cm）的特点要掌握，辩证论治是可能会考的点，重点是颈痈的特点和治疗（初金黄膏，脓成排脓）。发（范围大，相当于蜂窝组织炎）的特点要知道和其他疮疡病鉴别。其中锁喉痈和臀痈（属于发病）要掌握其特点，外治法主要是切开排脓。有头疽（超过9-12cm，相当于西医的痈）的特点要掌握，内治法辨证论治要求掌握，外治发用十字切开排尽。流注（肌肉深处化脓性，容易走窜）的特点和临床表现要掌握，多发在肌肉丰厚的位置。丹毒首先要掌握部位不同的命名，掌握丹毒的特点，外治可用砭镰法，适合下肢复发性丹毒（赤游丹、抱头火丹禁用）。走黄和内陷要掌握其概念、病机，重点掌握内陷的分类（发生于哪一候）和对应的治疗原则。 第五单元乳房疾病包括乳痈、乳癖等七个病，一般在4分左右，其中乳痈、乳癖、乳岩是重点病。概述中，乳房和脏腑经络的关系，男肝头肾房，女肝头胃乳（肝头，女喂乳）。乳房检查先健后患，注意象限顺序。时间在来潮7-10天。乳痈病因（乳汁郁积最常见）要掌握，多在产后3-4周哺乳期妇女，辨证论治选方也要求掌握，重点在蛇口选择，要特别注意。粉刺性乳痈（浆细胞性乳腺炎，非哺乳期发生）的特点和鉴别诊断作为一般了解。乳漏要了解外治法中垫棉法和切开疗法。乳癖（乳腺增生病，25-45岁）的临床特点要重点掌握（和月经有关系），辨证论治选方是特别爱考的重点。乳核（乳腺纤维瘤20-25岁，与月经无关，不痛）的临床特点要重点掌握，并注意和乳癖鉴别。乳岩（乳腺癌，40-60，酒窝征、橘皮征）要注意临床特点，并会和乳核、乳癖鉴别。 第六单元瘿，包括气瘿、肉瘿、瘿痈、石瘿，一般考2分左右，气瘿和石瘿是重点。气瘿的临床表现（常见于入学年龄的儿童，弥漫性肿大）内治法证型只有肝郁气滞证型，方用四海舒郁丸。肉瘿的临床特点（柔韧而圆，如肉之团，好发于青年女性及中年）要注意掌握。瘿痈相当于急性、亚急性甲状腺炎，变现为色红灼热，疼痛肿胀，甚而化脓，两个证型和方子也要求掌握。石瘿（甲状腺癌）的特点坚硬如石不可移动，多见于40岁以上患者，女多于男，一旦确诊，宜早期手术切除。 第七单元瘤、岩内容也不多，一共2分左右，一共包括脂瘤（皮脂腺囊肿）、血瘤（血管瘤）、肉瘤（脂肪瘤）和失荣（恶性肿瘤、颈部淋巴结转移瘤）四个病，主要是辨病和临床特点是其重点。脂瘤（皮脂腺囊肿）一定要和西医的脂肪瘤区别开，掌握其临床特点（可挤出有臭味的粉渣样物），将脂瘤完整手术切除，是最有效、最根本的治疗方法。血瘤（血管瘤）病变局部色泽鲜红或暗紫，或呈局限性柔软肿块，边界不清，触之如海绵状，掌握其特点即可。肉瘤（脂肪瘤）推之可移动，基底较广阔，一般无疼痛。失荣（恶性肿瘤、颈部淋巴结转移瘤）是发于颈部及耳之前后的岩肿；多见于40岁以上的男性，与肝胆关系密切，辨证论治需要掌握。 第八单元皮肤及性传播疾病是重点单元，一共包括18个疾病，一般出题8分左右，也是所有单元中分值最多的。无特殊重点病，都要求不同程度的掌握，并且以辨病为主。热疮（单纯疱疹）是皮肤粘膜交界处成群的水泡，治法以清热养阴为主，不要求辨证论治。蛇串疮（带状疱疹）特点是成簇水疱，多呈带状分布，痛如火燎，要求掌握辩证论治。疣（良性赘生物）中，不同疣的特点与好发部位要求一般掌握，外治疗法要求一般掌握。癣是本单元重点病，各类癣的临床特点要求重点掌握，经常出题，特别是白秃疮（白癣）和肥疮（黄癣）的区别：白秃疮秃发能再生，不遗留疤痕，可用拔发疗法，肥疮有特殊的鼠尿臭形成永久性脱发。治法中的外治法要求掌握（以杀虫止痒为主要治法，必须彻底治疗）。脂溢性皮炎的特点是头发、皮肤多脂发亮，油腻，瘙痒，脱而复生。油风特点是突发生斑片状脱发，脱发区皮肤变薄，多无自觉症状，多见于青年。黄水疮的皮损主要表现为浅在性脓疱和脓痂，有接触传染和自体接种的特性，有传染性的化脓性皮肤病，治疗上以清暑利湿为主要治法。虫咬皮炎是被致病虫类叮咬，接触其毒液或虫体的毒毛而引起的一种皮炎，一般了解即可。疥疮的特点常考，其传染性很强，皮损好发于皮肤薄嫩和褶皱处，夜间剧痒，呈灰白色或皮色的隧道，硫黄是特效药。湿疮（湿疹）较为重要，其特点是皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，治疗上以清热利湿止痒为主要治法，辨证选方亦要求掌握。接触性皮炎的特点主要是皮疹一般为红斑、肿胀、丘疹、水疱或大疱、糜烂、渗出。药毒（药物性皮炎、药疹）有用药史，有一定的潜伏期，辩证治疗是要掌握的点。瘾疹（荨麻疹，瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退），辩证选方同样要求掌握。牛皮癣（神经性皮炎）极易形成苔藓样变，治疗以以疏风清热、养血润燥为治则。白庀（银屑病）的特点是红斑上银白色鳞屑，有薄膜及露水样出血点。淋病（急性尿道口刺痛，尿道口排出脓性分泌物）不是淋证，一定要区别开，辩证（湿热龙胆，阴毒知柏），西医首选抗生素（青霉素）治疗。梅毒是重点病，三期（1硬下疳；2杨梅疮；3杨梅结毒）特点要掌握，辩证论治要求掌握选方。尖锐湿疣是多发于阴茎龟头、冠状沟、系带处，皮损为淡红色柔软的表皮赘生物。 第九单元肛门直肠疾病也是重点单元之一，一般考5分左右，包括八个病，其中痔、肛裂、脱肛是重点病。痔可以出题的点很多，重点要求掌握痔的概念与分类和内痔（内痔：齿线上，3、7、11点处，以便血、坠胀、肿块脱出为主要临床表现）、外痔、混合痔的诊断及治疗（外治法的选择）。注意掌握内痔分期（1无2可回3不可回4水肿坏死）。治疗中要掌握辩证选方和几种外治法适应症。息肉痔掌握其临床特点和注射疗法、结扎法、电烙法的适应证。肛隐窝炎是肛周化脓性疾病的重要诱因，特点是疼痛性便秘。肛痈（肛门直肠周围脓肿）变现为肛周红、肿、热、痛，青壮年男性多见，破溃后易形成肛漏。肛漏是重点病，其特点主要为反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或探及瘘管通到直肠，要会区分各类型肛瘘（4cm），掌握挂线法和切开疗法的适应症和禁忌症。肛裂的特点是肛门周期性疼痛、出血、便秘，除了辨证论治要求外，重点掌握扩肛法、切开疗法、肛裂侧切术、纵切横缝法的适应症。脱肛（直肠脱垂）的分度（3、5、10cm）和脱肛黏膜下注射法（1、2度）、直肠周围注射法（2、3度）的适应症要求掌握。最后锁肛痔（肛管直肠癌）的特点是便血（是直肠癌最常见的早期症状）、排便习惯改变、大便变形、转移征象。 第十单元泌尿男性疾病一般考2-3分，包括6个病，其中子痈（睾丸及附睾的化脓性疾病）、慢性前列腺炎、前列腺增生症是重点病。子痈是指睾丸及附睾的化脓性疾病，以睾丸或附睾肿胀疼痛为特点，注意急慢性子痈的鉴别和子痈的辩证选方是重点。子痰（附睾结核）是结核病，在辨证论治的同时，应用西药抗结核治疗6个月以上。阴茎痰核（阴茎硬结症）指阴茎海绵体白膜发生纤维化硬结的一种疾病。尿石症和内科石淋有所区别，这里包括上尿路结石、膀胱结石、尿道结石（知道三者的鉴别点，辨证论治需要掌握），并知道总攻疗法的概念。慢性前列腺炎的临床表现（尿道口有时滴出白色前列腺液）要求掌握，辩证论治中肾虚（本）、湿热（标）、瘀滞（变）三个基本病理环节，需要掌握辩证选方。前列腺增生症多见于55岁以上老年男性患者，表现为出现进行性尿频，以夜间为明显，并伴排尿困难，尿线变细。治疗上以通为用，温肾益气、活血利尿是其基本的治疗法则，要求掌握辩证论治。 第十一单元其他外科疾病中5个病大概在4分左右，主要的重点在烧伤的面积和深度计算，毒蛇分类，破伤风表现，肠痈辨证论治。冻疮要求一般了解。烧伤的面积计算（九分法：头、面、颈9%，双上肢2×9%＝18%，躯干前后包括外阴3×9%＝27%）和深度的计算（I度红斑II度水疱，浅痛深不痛III焦痂）是绝对重点。毒蛇咬伤的分类是重点（神经毒：金银海；混合毒：眼镜蝮），毒蛇咬伤后处理也是考点之一。破伤风的几个分期各自的症状要求重点掌握（发作期最先出现症状张口困难；典型症状是全身或局部肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐），其治疗以熄风、镇痉、解毒为原则。肠痈主要考察辩证论治，在技能第一站中也反复考过。第十二单元周围血管疾病是最后的单元，一共五个病，考2分左右，其中股肿、脱疽是重点，同时要知道各病的临床表现和相互鉴别。股肿（下肢深静脉血栓形成，肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状），病因（创伤或产后长期卧床导致），其辨证论治要求掌握。血栓性浅静脉炎的发病多见筋瘤（下肢静脉曲张）后期，部位则以四肢多见（尤其多见于下肢）次为胸腹壁等处。筋瘤（下肢静脉曲张，以筋脉色紫、盘曲突起状如蚯蚓、形成团块为主要表现的浅表静脉病变），辩证论治要求掌握。臁疮（慢性皮肤溃烂，老烂腿），主要形成原因：长期站立或负重。或小腿皮肤破损染毒，湿热下注而成，好发于小腿下1/3。脱疽是重点病，掌握其概念和特点（间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失，与长期吸烟等因素有关），临床分期的三期表现要求掌握，同时要注意鉴别脉管炎、动脉硬化型闭塞症、糖尿病足，有可能在辨病时考到。治疗上脱疽治疗原则是活血化瘀，各辩证分型都要求掌握。中医外科学的预测解析说明说的东西偏多，希望大家不要觉得不耐烦，主要是想帮大家再把病过一遍，特别是病的临床表现和特点+外科某些病的特色外治法，我在文中都基本有说明。希望通读此篇，对照康康笔记能为中外的复习从整体上提升一次，把重要的知识点都串一遍。中外对很多考友来说都是头痛的科目，其实辨病并不难，要抓特点，注意鉴别，中外的提分是很快的。需要注意的是，中医外科不会再考外科著作、作者、年份、外科摘录的知识点等（儿科也不会，妇科7本著作大纲有要求），因为2013年前的老大纲有要求，一些老真题和相关的刷题软件都会出现这种题，可以忽略，现在已经不会考了，不需要去背这些。
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