《方剂学》学习笔记180

各论/第九章，安神剂/概念

（凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安病证的方剂，统称为安神剂。

笔记者摘自《方剂学》新世纪一版）

   安神剂从适应病证来说，主要治疗心神不安，心神不安以失眠为常见症状，但往往也包括了剧烈地心烦，兼有这种心悸，甚至于怔忡，这些常见表现都是安神剂主治里面的主要临床表现。

   但由于神志不安，它可以有虚证、实证。

* 实证，那由于比如五志化火，引起了心肝的阳热亢盛，热扰心神造成心神不安，也可以兼挟有秽浊、痰浊这一类，引起心神不安。

    如果瘀血和热相结，瘀热互结，扰乱心神，甚至于闭阻心窍，也可以导致心神不安。这里就说谈了一些心神不安造成的原因。

   实证，偏实证的有一部分，总的，

 @ 和热有关。

 @ 和痰、瘀，这一方面有关。

* 虚证，有心的阴不足，血不足，总的阴血不足了，造成心失所养、心神不安，

 @ 如果单纯血不养心，可以引起出现心神不安，兼有血虚证象。

 @ 阴不足呢，除了心神不安以外，它还可以有阴不制阳以后的虚热现象。

   在治疗方面：

* 偏于实证的，多以镇心安神为主，

* 那实证、热证呢，它同时也要伤耗阴血，所以在治法方面，镇心安神同时要结合滋补阴血，补充因热造成的阴血不足。

* 虚证方面，心血不足，心血来源于肝血，所以

 @ 由于血虚而引起心神不安，都是心肝同治，

 @ 由于阴虚导致心神不安，都是心肾同治，因为阴的根本在肾。

   所以我们这一节选择的代表方剂，

* 重镇安神就以朱砂安神丸为代表，

* 虚的要滋养安神，滋养安神分别

 @ 从心肝血虚型的和

 @ 心肾阴虚型的，各选一个。

   所以是治疗阴血不足，阴虚内热，这种心肾阴虚有热的补心丹，和心肝血虚，血不涵养心神，心神不安的酸枣仁汤，作为代表。

（重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组成，易伤胃气，不宜久服。脾胃虚弱者，宜配伍健脾和胃之品。此外，某些安神药，如朱砂等有一定的毒性，久服能引起慢性中毒，亦应注意。

笔记者摘自《方剂学》新世纪一版）