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跟我学舌诊11-舌形5.m4a 来自1中1医 00:00 09:25 我们这节课讲舌质形里面的最后一块内容，也就是第五课裂纹舌。舌上有裂纹，舌上面出现各种形状的裂纹、裂沟，深浅不一，多少不等统称为裂纹舌。假设，裂纹中有舌苔覆盖，则多见于先天裂纹；没有舌苔覆盖那就是病理变化了，这个是裂纹舌的一个统一的定义。《中医舌诊彩色图谱》中，把裂纹舌分了两类:淡裂舌与红裂舌。这实际上是参考了舌色，来给裂纹舌的病机病因找到更具体的依据。裂纹舌绝大多数都是舌体失养，舌面上的乳头、组织皲裂、萎缩所致，从现代医学来讲是全身营养不良的表现；从中医来讲是精血亏虚或阴虚火旺，再或者是脾虚气弱的情况。可以简单给个结论，70%以上的裂纹舌的病机病因就是阴血虚，咱们前面讲过，阴血就是物质层面，物质层面不足，没有足够的血，也没有足够的津液去荣养这个舌面，它就会产生很多皲裂。 舌淡白而有裂纹的舌头，多为血虚，血不上荣舌所致。《辨舌指南》有纹者血衰也，纹少纹浅者衰微，纹多纹深者衰甚。《辨舌指南》认为舌上有裂纹多为血衰也就是血虚了，血虚的越厉害，纹就越深越多，血虚的不那么厉害呢，纹就只是浅而少，这是一种可能。第二种可能：如果舌色偏绛红而开裂，那就是多由于热盛伤津，或阴虚火旺，使得阴津损耗，舌面得不到荣养所致。所以基本上就是用舌的颜色把裂纹舌分成两个典型分类，一种就是虚，另一种偏实，虚的可以称之气血虚，实可以叫热盛实而体现的伤阴严重。无论舌色淡白还是红绛，归根到底都是影响了血，影响了阴分；只不过舌色淡白的虚证，是由于本身就不足所致的血虚；而红绛的实证，是火热之邪把阴血伤到了，而导致的阴血耗损。 第三种情况，如果舌色又淡白、又胖嫩、又有齿痕，这涉及了三种舌像，它们都是脾肾阳虚或者叫脾虚气弱的情况，这种情况下又兼见了裂纹舌，这个时候我们就说裂纹是由于脾虚气弱所导致的舌体失养，这里面有个因与果的问题，实际上见到裂纹舌还是伤到阴血了，或者说阴分不足，但是为什么不足呢，是由于脾虚气弱导致的，是运化不足导致的，这是最根本的。碰见这种舌像的病人，你如果只是一味的给他补血、滋阴，直接给他上营养，那就是没有切中病机，可能会缓解一时，但并没有找到最本质的病机。而且这种病人多半会有阳虚的情况，滋阴补血的药很多都是寒凉之品，它可能会托不住，反而会造成泄泻。所以这里面我们不能忽视这第三种情况，虽然也是阴分不足，但它是由于脾虚气弱、脾肾阳虚导致的，所以治疗上标本兼治为好：可以适当用些荣养阴分、补血的药，但是最重要的还是去健脾益气温阳。 好，上述都是裂纹舌比较严重、典型的情况，大家可以看图，它们都有很多裂纹。除此之外，比较常见的，有些朋友没什么病，观察舌像也会有一点裂纹。这种我们怎么看？我们大体上可以用我们前面课讲过的，舌的不同部位应对不同脏器，可以看看你这个裂纹在什么部位，就对应什么脏器。举个例子：比较常见的，裂纹在舌正中间，有人偏后，有人偏前，有人长，有人短，有人深，有人浅，这种正中间的裂纹一般体现的就是中焦脾胃。咱们前面讲过舌中央这一片都属于中焦脾胃，这一块有纵向裂纹，多表明胃阴不足；如果说舌尖、舌前部有裂纹，多表现心阴、肺阴不足或热盛伤津。所以，具体问题再具体分析，一般这种情况并不是那么严重，但也会说明一些问题，比如亚健康的证据和调理身体的用药方向。 前期课程目录： |
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