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医学上ACTH是什么?

 苍茫石 2019-08-04
肾上腺皮质功能减退病情描述:男,69岁。男,64岁,4年来体重渐减约15斤,伴体力下降、头晕耳鸣、眼花,近年来加重,明显疲乏、无力、双脚酸软、头脑昏沉、记忆差,冬天四肢冰凉、易感冒,便秘,睡眠差,常牙痛、皮痒、尿多,口腔粘膜溃疡。血压低,常测得90/60左右。血糖渐降,几年前因糖尿病用胰岛素约40单位/日,现仅需约10单位/日。经全面检查,排除甲状腺、肿瘤、结核等病。怀疑肾上腺皮质功能减退、脑垂体病,但MRI增强检查脑垂体无异常,电解质正常,皮肤无色斑。门诊检查ACTH超标,具体见上传资料。想获得的帮助:问:ACTH为何升高,是否艾迪生症,应如何确诊?已就诊医院科室:福医大附二院。内分泌科。肾上腺皮质功能减退诊断依据不足。ACTH偏高,皮质醇节律消失可能与情绪、精神状态有关。不除外男性更年期综合征。1、糖尿病治疗遵循“五驾马车”治疗原则:饮食控制(不仅仅是少吃或不吃)。适当运动(四个“微微”)。药物治疗(口服药物或胰岛素)。血糖自我监测(每天1次,不同时段)。糖尿病教育(参加糖尿病中心健康宣教)。2、注意低血糖反应。3、评估内分泌功能(糖耐量+胰岛素释放、HbA1C)。4、评估糖尿病慢性并发症(心、脑、肾、血管)。5、根据评估结果制定合理方案。必要时完善内分泌相关检查。1血、尿、粪常规。2肝、肾功能,血电解质。3血脂全套。4性激素全套。5甲状腺功能。6血气分析+同步尿可滴定酸。7胸片(P-A位)。8EKG。9血、尿同步电解质,24小时尿蛋白定量。10肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺、甲状腺B超。11地塞米松抑制试验(1mg、2mg,如为阳性要做8mg)。12垂体MRI(平扫+动态增强)。13血ACTH。14血F节律(8am、4pm、12pm)。1824h尿皮质醇。19肾上腺CT(平扫+增强)。20OGTT+胰岛素释放(82.5g糖粉)。21血变肾上腺素、去甲变肾上腺素。22生长激素(GH)×2次。23IGF-1/IGF-BP3。24动态血压。25肾素-血管紧张素-醛固酮,如有异常需做生理盐水试验,确诊后还要做双侧肾静脉插管采血确诊肿瘤部位是否有优势分泌在决定是否手术。26血管多普勒超声。27免疫全套

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