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大家好，最近读方脉类的书时多出来一个体系，单纯针灸很难发觉这个体系，谁都愿意用自己最擅长的东西去治最擅长的病，很少再去再学习其他的东西，觉得自己的手法技术够用一辈子。只要会治这一个病，病人越来越多，可以活的很舒服。我是一个对技术有死磕精神的人，不愿意这样状况持续下去。 因为最近来的病人越来越复杂，我的方脉的水平随之提升不少，正好今天是我的干货公开课打卡，关于全息的东西。这次是于刚老师整理，佳璐老师出思维导图，我答疑，这次课程和以往一样，所有的门票，打赏我会全部捐入腾讯公益。 今天的课程始于赤子同学发问，我们用全息的方法，经脉，配穴、手法都可以解决颈椎病，如何治疗颈椎病帽状腱膜的张力？为什么这样的病治了容易反复？复发率高？一方面可能是这个患者他的饮食生活，颈椎结构有问题；还有一种情况是你并没有把这个病看清楚，所以说呢，你的针灸治疗只解决部分问题，剩下的解决不了；这个时候需要你不但掌握针灸技术，你要把整个疾病的，病理、病因、病位、病机搞清楚。这是我去江西学习的时候，不同的思维模式，你怎么把学到的东西在融化到你的针灸里，需要不断的吸收，不断去思考。 从这个问题开始讲，我们治疗一些筋骨病，遇到病情反复怎么处理。学过我的针灸课，把全息和手法学了，可以处理常见的一些疼痛类疾病。我们北斗团队在内部开会的时候交流，临床上疼痛性的疾病对于我们来说相对简单，但当吹完这个牛之后，临床立马就会打脸。来了一批患者，典型的病在经筋病，不在经脉，内科的症状不典型，不代表没有生理、病理上，脏腑的问题。其中一位是多发性肌炎，是免疫性疾病，症状有点像霍金的渐冻症。渐冻症是大脑的问题，而这位患者是全身的肌肉关节开始僵，无法转身，无法蹲起，像一个僵尸一样，就是坐在凳子上就需要很长时间站起来。还有一位是检查到胸锁乳突肌有问题，导致自己的右臂举不起来，只要举到一半就掉下来，在不自主控制时整个手哆嗦，发凉，发麻，颈椎并没有检查出问题。 还有一个患者只要集中精力，右手就开始进行剧烈的颤抖，闭上眼睛，两个手伸直，持续就坚持三秒之后，手也会颤抖，演变为现在无法工作，集中精力手就抖，如何下手去治？按照我们以前的这个针灸方法，第一种用全息，他的病在胸锁乳突肌，耳穴上找反应点，手针，足针也可以，具象全息上属于风，兑卦对应的地方去扎针，不定向全息的话，选择大腿对应胸锁乳突肌的位置去扎针。但是呢，我用发现不灵。第二种我们用五腧穴理论，查经络虚实，补本经或者同名经，无效。第三种用子午流注针法，对应时间开穴，加八脉交会穴无效。最后用针刺手法，从风池穴入手，经过手三里，使经气上传，很有效，针起后半小时，病情反复。怎么办呢？再换配穴，郗穴和八脉交会穴，募穴和原穴、原穴和背腧穴，用之有效，巩固时间依旧短。 这个时候，你就会进入一种困境，我们学了这么多的技术和方法，对于一些疾病，无法完整的掌握。本来疾病是非常复杂的一个事物，人类还没有彻底研究清楚，一千多页的内科学治不了几个病。中医的思路更多，可以治很多病，但你必须得有一个完整的思维体系，这个病背后的生理？病理？从哪个角度去入手？好三个病三个耳光，打的找不到北了，回去看书，不是回去翻经典，大家知道《内经》《难经》《针灸大成》，里面没有针对当代这些疾病的名称去写，我发现得看方脉书，最近拜读朱进忠老先生，雷昌林，朱增柏老先生的书。里面的方子不是方歌，方剂学里的，几位老先生是西学中，在这个医院里边治急症，杂病，癌症，外伤，外科手术之后的并发症，你会发现包罗万象，他们所处的面临什么病都要治，用中医的思维来进行思考。然后我会去找相类似的医案，《当代针灸临床精粹》《针经指南》，历代针灸师的经验集，家里有三四十本，均为以前家父所购。我看过三遍，把这些理论思路弄清楚之后，发现有全息的理论，用五腧穴，用手法，用刺法，能看出背后理论。 我在北京一周出诊次数有限，由于外地患者不能连续治疗，三次针灸后配合方药回家继续巩固。开方思路时我从方脉书上去找，仿佛打开新世界的大门，传统方剂书，或者伤寒的书去看的话，可能很难找到这些杂病对应的医案，但是这些老先生的书里都能找得到。找到之后，我就发现这三个病呢，都和津液有关，他们有的职业是销售，有的是痰湿多，有人就是气血状态偏枯。原来津液对于生理影响非常大。如何理解津液？ 有一天正好跟昊明聊到了腰痛这个病。和昊明聊到腰痛这个病，我重经脉，昊明重气化，但定位都在大肠小肠膀胱，腰疼也大都在这三个背俞，大肠主津多寒，灵骨大白好用，小肠主液多湿，养老穴好用，膀胱主筋但是与肝主筋不同，肝是从血主治筋，是从形到物质，膀胱从津液输布来治筋的功能。以下是一些思路的总结，腰痛属于痹症，从全息可以扎手上的腰痛点，可以掐眉头的攒竹穴，同阳明经，太阳经也可以，还可以选五腧穴和子午流注。高峰曾经说过五腧穴和子午流注的应用，可能是某一个时代文化的一个结晶，临床经验类的书籍很少单纯用五腧穴和子午流注治病的，我见得不多，或者发现他们用的和讲的是两套理论。 细究腰痛，为什么有人扎后溪，有人扎养老，有人扎风池，还有人直接局部去进行针灸也管用？这些穴位都有一定的成功率，有人说灵骨大白学好，可以开启董穴之门，但它们的根基是什么？我们翻回《灵枢》第十篇，写十二条经脉运行的方向，位置以及它的所生病，治疗方式。主什么是说这条经脉的生理，比如大肠主津，小肠主液，膀胱主津，但是在临床中大肠主津多，多见于寒证由于受寒引起的拘谨痛，怕风。灵骨穴和大白穴在第二掌骨，上下两个穴位，效果很好。如果是腰两侧疼，晨起发皱，无法直立，属于困重偏湿，找小肠经，查养老穴，如果两边都有疼痛，扎养老穴效果不明显，选太阳膀胱经，主筋的，常说肝主筋，二者分别是注重无形和有形，膀胱经注重的是功能，控制津液的浓度，对肌肉起一个润滑的作用，来控制肌肉的活动。肝主血，濡养肌肉的来控制它的形状大小，薄厚。这样容易区分疾病到哪一层，在津液，扎大肠经小肠经，在这个津液输布的问题，膀胱经病达血分，直接刺络，这样把我们的思路，给拉进入了另一个大的框架里边。 我的针灸配穴思路，最开始像现在的打卡，第一件事可以说全息入手，不管经络腧穴，学会取类比象，三种全息都掌握的话，你只要用出来它就管用，打卡群里面的小伙伴，每天都有优秀的案例，觉得自己好神奇，确实是很快上手，但是你不能痴迷于其中，只能用于在家庭环境中中诊疗简单疾病。若为医者，有点技术追求，必须不断的向上摸索。 说到小肠主液，有人去菜市场的时候会发现，羊的膝盖骨被打开之后，里面的关节液粘稠润滑，人类突发关节炎之后，也会在膝盖里面打玻璃酸钠润滑，润滑液来源于小肠的正常的生理功能，叫做气化，气化功能正常的状态下，能够不断的源源不断的产生这种液态的东西，来滋润到我们的关节，脑髓。如果说小肠功能出了问题，津液不足，受了湿邪它就会困于这个部位，出现这类的疼痛，治疗从小肠经入手，如果受寒从大肠经入手，这就是灵骨大白可以治急性腰痛，扎手三里也一样，若你分析为全息的理论，说的通，但它是在手阳明大肠经，多气多血，主受寒而导致的疼痛。扎人中治腰痛属于病在督脉，经脉所过，主治所及。督脉是阳脉之海，生发阳气。所以说真正治疗疾病的时候，你需要跳出全息、五腧穴、子午流注的圈子，注重到经脉和脏腑，生理功能，在我的布穴的图里也画了（图1） 这个时候我们就步入在经脉的生理和脏腑的生理的基础上，进行针灸的配穴，我查阅这些医家在用药的时候，发现一个医案特别有意思，持续咳嗽，佐金平木，镇咳的方法不灵，甚至罂粟壳去止咳也不行，患者是一位老干部，50多岁，天天抽烟，过度消耗，精神矍铄，面色发黄。人一生，津液在不断变化，患者大量精血被耗掉，还不断的抽烟消耗肺津，他到50岁，津液已经严重不足，若用八纲辨证，会忽略了一个很重要的事实，津液是不足的，所以在方子里面用了很多滋阴和填精，生津的药，然后加了一点桔梗和连翘，一升一降，咳嗽就好了。 这个医案提示我从津液角度去看，再跳回来，多发性肌炎的患者，他全身的肌肉都僵硬的，扎灵骨穴大白穴调津，加上养老穴调液，加上风池穴调筋，再加一针大杼穴，起针后让患者起来活动，顿时全身关节轻松了很多，持续有效。这几天关节疼痛不用吃止疼片，可以自由翻身。这说明我们从津液角度来看，打开经脉的气化生理之门，以后在配穴的时候，我们就可以更加自如，而且说认知角度会更加宏大。 另一位患者，胳膊抬不起来，辨病属于萎证，病因属于津液，扎太溪复溜给补津液，通过阴陵泉往上输送。扎针时两手抱头，阴陵泉一针一针下去，针感直到会阴，又是一个整体的认知的方法，这时我们就要回归到经典上，其实经典上讲的东西，和五版教材上讲的东西大部分都是一样的，专家们把这个东西总结成教材，但你真正理解教材吗？教材所讲的这个他的每一个含义，土爰稼穑？肝主生发？经典的原文，五谷入胃为糟粕，津液宗气分为三组，然后糟粕怎么走？津液怎么输布？卫气营气怎么运行？卫气和营气和津液的关系是什么？把经脉的生理搞清楚，在治疗时才会得心应手。 不光是简单治疗痹症，内科病也可以。我有一些患者就是创业者，极度的消耗，有老板，有程序员，通常自述记忆力下降，思考迟钝，眼睛干涩，耳鸣，口干，单纯用针灸效果良好，但是你在不能保证穴位的针刺频率，以及患者的休养生息的情况下，很难达到预期效果，所以虚证，要用补法，补药和针法搭在一起。其实所有的津液和能量来源于胃，调脾胃的针，再配合补津液的穴位，以及补药加在一起效果会非常好，这时你就从生理上摸清楚了，我们怎么下针怎么用药，非常知足。 我们再说一下虚劳这个病，它的理论的基础在《灵枢》上，有一篇叫《海论》，大家看一下气海血海，水谷之海，你明白这个海他出现亏虚之后，有哪些生理性的表现，你就可以从哪个角度入手了，他的经脉所属，脏腑所属，甚至穴位都已经标注出来了，再配合药物的话效果会很好。在这个时代，不光是气血虚，肾精也是耗损的，我去了世界很多地方，发现真正搞中医最好的地方，不是在国外，不是在美国，不是在英国，不是在北欧，在哪啊？在中国，中国在哪儿？不是在农村，不是在边远地区，这些地方需要中医，需要针灸，主要问题是他们耽误的时间太长了，会显得比较难治，但是每一个身体都心灵都非常的轻松啊，所以好治。 最难治的就在北上广深，大城市高压力，高焦虑，饮食不节，睡眠休息不及时，处于每天被火烤的焦灼状态。想要学医不用去山上修炼，在北京看病就可以了，可以把你的一身技艺打磨的，油光锃亮，为什么？因为都一个个耗的很厉害。如何去补精呢？补阴药，补阳药，血肉有情之品，朱增柏老先生补阴用之于味，多用枸杞，菟丝子，何首乌，配合黄芪，当归，再加一些细辛，使气血相合生成精，在服药的同时，来一碗鸽子汤，气血加上鸽子汤很快就生成精，补肾填之以精。这使我想到扎针是，到某个穴位到某个位置，候气到一定时候，马上下另一个针，把局面就打开了。所以治疗时从海论去看，可以推导出他的配穴，然后从补法上补精，根据他的阴虚还是阳虚的症状，我们是不可以调节他的虚耗，这就是治疗的一个思路。 那天我和于刚老师中午一块吃饭，聊到今天几个医案，当下耳鼻喉的病比较多，腺样体肥大，耳鸣，眼花，以及语言不利，属于这个津液亏，不管你怎么用针法手法，效果一般，因为没有认知到这个层面。有一种说法叫把眼睛哭瞎了，哭瞎的生理是什么？病理是什么？ 回归《内经》，《口问》一篇里针对气脱血脱津脱叙述了治疗方法，“心者五脏六腑之主也，目者宗脉之所聚也，上液之道也，口鼻者气之门户也。故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇，摇则宗脉感，宗脉感则液道开，液道开故泣涕出焉。液者，所以灌精濡空窍者也”，液能够灌养我们的孔窍以及关节，如果说，如果液道开得太过了，流泪不止，累竭的话，液没有办法灌注，最后失明。思维往上发散，过度哭泣会眼睛会看不见，过度的呕吐比如吃播，还有过度房事的，过度的运动比如马拉松，都导致一种气血精液亏呀，它们所主管之处，或者你最薄弱的点，定在耳朵眼睛鼻子，咽喉孔窍，腠理，你就会表现出脱症，而且相应的功能就会损失。所以回顾现在的一些疾病，不难发现它原始的生理的样子，从这里入手，添精，补液，针灸的补法和泻法，思路完全打开。 病机病因本质在《内经》的脏腑经络生理基础，需要灵活运用。当下社会情志病比较多，治病从气血津液，营卫哪方面下手？先看出来之后你的针法，配穴，药物手法就全部到位。针灸真正的生理基础是，脏腑的生理和经脉的生理的一些大的原则上，定了之后，我们才定出什么是病理针对去治，这是一个完整的思路。如果说我们还是在全息、五腧穴、特定穴下功夫，其实大家都会，都有效吗？有效且好用，但是你可能只是一片速生林，出来之后当一次性筷子，成不了苍天巨树，因为根不够深，经典读的不够，临床实践不够，一定是这些东西全部打开之后才能把整体思路扭转过来。 我们说津亏，气血不足属于身体的问题，是不是他津液的情况影响你的感觉，经脉—道路，四海—含有津液，津液者属于水，水炼液成痰，用方药还是用针灸，弄明白来源再制定治法，针灸和方脉合理搭配，才是经络生理的体系，能保证医者在治疗内科病，杂病，筋骨病时有的放矢。比方说我现在治疗一些癌症的患者，从《外科正宗》找方子，所谓的癌症肿瘤在古代属于痰核、痈、疽，岩的范畴，小金丹，犀黄丸都非常好用，所以你的认知和理解，思路要活起来的，而且一定要在大的生理框架下去看这些东西，要不然看不明白，走到最后精一门术，什么东西都没有，就失去那个乐趣了。 今天的答疑结束了，整体的思路和框架也给大家讲出来，剩下的就去看书去临床实践，我希望大家生龙活虎的去学习，互相交流。最后呢，大家看一下这一篇，看看能看出什么东西来吗？辩证取穴上对你有什么启发？我从里面看到很多东西，有时间跟大家聊好不好？ |
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