案例详情

肾静脉曲张可以是特发性的，或与肾静脉血栓形成、梗阻、先天性下腔静脉畸形、以及奇静脉或门静脉有关。特发性肾静脉曲张表现为左优势，在静脉曲张上的发生率为6%~10%。另外肾静脉在主动脉上伸展，肠系膜上动脉(SMA)和主动脉之间受压，称为胡桃夹现象。此外，广泛的胶原其他器官的组织成分和静脉壁的薄弱可能是造成这一疾病的原因之一。此外31%的肾静脉曲张伴隐静脉曲张。

临床表现

CT显示右肾门附近有一个与右肾静脉相连的局灶性增强卵圆形密度影。与肾静脉增强同步。

鉴别诊断

肾外静脉曲张比肾内静脉曲张更常见。后者可能有钙化，好似肾脏肿块，尤其是血栓形成。肾静脉曲张的鉴别包括肾或尿、脂肪瘤、血管瘤、血凝块、囊性肾盂输尿管炎、白斑、结核和放射性结石。不认识这一特征的外观可能会导致不必要的肾切开术。

By Igor Mikityansky, MD, MPH, and Vikram Dogra, MD, University of Rochester, Rochester, NY

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【病理结果】

肾静脉曲张是CT或MRI上常见的偶发性表现。肾静脉曲张可以看似肾脏肿块，特别是在非增强CT扫描上。肾静脉的连续性及与静脉APPEA的相似性所有成像模式的范围都是重要的区别因素。并发症很少见，包括血尿、梗阻和结石形成。可使用手术结扎或栓塞。治疗与疼痛或血尿相关的静脉曲张。