小柴胡汤深度解析.下

八、常见的合方运用

1、小柴胡汤加桂枝汤，即柴胡桂枝汤（太阳少阳合并证），虚人外感。

2、小柴胡汤加麻黄附子细辛汤，太阳少阳合并少阴证外感。

3、小柴胡汤加吴茱萸汤，太阴合并少阳证（头痛）。

4、葛根汤加小柴胡汤，外感或伴发热（太阳少阳合并证）。

5、小柴胡汤加平胃散，又称柴平汤，少阳太阴证肠胃病。

6、小柴胡汤加当归芍药散为柴归汤，少阳太阴血虚水湿证。

7、小柴胡汤加半夏厚朴汤，少阳太阴合并痰气交阻咳嗽。

8、小柴胡汤加麦门冬汤，阳明少阳证咽喉炎，咳嗽。

9、小柴胡汤加五苓散/茵陈蒿汤，少阳合并太阴肝胆病。

10、小柴胡汤加小陷胸汤：治疗少阳合并阳明痰热互结的胃脘痛。

11、小柴胡汤加酸枣仁汤治疗失眠。

12、小柴胡汤加温胆汤即柴胡温胆汤治疗失眠。

13、小柴汤加四物汤，小柴胡汤证伴血虚发热证。

14、腹胀纳差，小柴胡汤加厚朴生姜半夏甘草人参汤。

15、小柴胡加三仁汤治疗少阳证伴有三焦寒湿蕴结。

16、小柴胡汤加升降散治疗少阳郁热的烦闷上火等。

17、小柴胡汤加栀豉汤治疗少阳阳明热郁的烦闷难受。

九、临床运用

1、虚人外感：小柴胡汤或是柴胡桂枝汤，尤其是柴胡体质的小儿调体质用。

2、颈痛：治疗葛根汤或是桂枝加葛根汤无效的颈项疼痛。

3、腮腺炎：小柴胡汤加石膏。

4、咽痛：小柴胡汤加石膏加桔梗。

5、通利二便。

6、口苦

7、目眩或是眩晕

8、小柴胡汤治疗妇人热入血室。

9、治疗有规律的发热或是长期发热

10、腹痛

11、调畅情志

12、半夜后发生的疾病考虑少阳（小柴胡汤）或是厥阴（乌梅丸）。

13、咳嗽：小柴胡汤加半夏厚朴汤，治疗小柴胡汤证同时伴有腹胀，咽喉痒。

14、小柴胡汤治疗类风湿关节炎，整体调节免疫。

15、肺结核表现为小柴胡汤时，不渴误认为黄芪剂。

16、黄疸病小柴胡汤加小陷胸汤或是加栀子厚朴汤，栀子大黄汤治疗。

17、休着有时，发作有时的疾病。

18、病毒性、免疫性疾病疾病迁延，反复难治，只要表现胸肋苦满，寒热往来等就可以用。

19、小柴胡汤治疗免疫低下皮肤病，各种病毒引起的皮肤病，发热性疾病，变态反应疾病，表现为胸肋苦满，往来寒热，柴胡体质，脉弦，口苦，脾气大，便干，对寒热温度敏感。

有表证合上桂枝汤；有表实证合上葛根汤；

里热证加上白虎汤或是承气汤，茵陈蒿汤；

里虚寒者合上理中，四逆汤；

水饮合上五苓，真武汤；

血虚血瘀合上当归芍药散，桂枝茯苓丸等等。

20、心悸

21、不食症，厌食

22、耳鸣，耳聋。

十、类方鉴别

1、小柴胡汤是少阳证；大柴胡汤是在小柴胡汤基础出现的阳明瘀热证（有枳实，芍药，大黄）。

2、柴胡桂枝干姜汤：是半表半里虚寒证，比小柴胡汤更加虚弱和虚寒，是少阳合并太阴证，体质最虚弱。

3、柴胡加龙骨牡蛎汤是少阳阳明太阴烦躁惊恐为主伴有小便不利，一身沉重。

4、四逆散是因为阳气内闭不能调达而引起的四肢冷，腹痛，心下悸等等病症。

5、少阳证与少阴证很容易混淆，都有精神差，但是少阳证有手足温，少阴手足冷；少阳脉弦，少阴脉沉息；少阳口苦，少阴口中和；少阳阳微结，少阴纯阴结。

6、少阳和厥阴都有寒热往来，但是少阳是半表半里偏实热证，厥阴是半表半里偏于虚证寒证，少阳证简单，厥阴证复杂。

十一、方歌

小柴胡汤和解功，草姜参芩三两同。

柴夏半半枣十二，寒热平调难病攻。

选自邓文斌《经方方证探微》

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