| 舒张压高、脉压差小、心动过速、腔梗已就诊医院科室:第一医院。神经内科。近期血脂低密度脂蛋白5.9，胆固醇6.8，甘油三酯3.31，部分凝血酶时间39.3（前一段有吃波立维1/2每天后来牙龈流血），血压高压：140-110之间.低压：100-77之间波动，静息状态都是135/90以下。活动期升高。他汀类降血脂药存在肌溶副作用，你可停用，改用中药类降血脂药，如血脂康，地奥心血康，绞股蓝总甙片等，但中药降血脂力度小于西药。同时饮食控制，多锻炼，以达血脂控制目的。阿司匹林、波立维服用目的是为了抗血小板聚集，防治血液浓度增加，改善血流变。服用过量均可导致出血副作用。另外如你有血小板减低等血液病，肝硬化、脾亢等也容易出血，如查过无其他疾病导致的出血，可少量服用阿司匹林。50MG。一日一次或波立维25-50mg。一日一次，如还出血，就完全停用，你不需服用此药。单独吃B阻滞剂类降压药控制血压比两种连用血压更低，人感觉更好，只是不够平稳可改为长效B阻滞剂类。以前吃过血管紧张素转换酶降压效果很好，可是会干咳很厉害，可改为血管紧张素转换酶抑制剂（ARB类），如坎地沙坦酯，安波诺，安博维，缬沙坦等。非常好的医生，能这么认真解答患者提出的每个问题，并应对每个问题提出很好的方案和建议，非常感激！秦主任：我想问一下，当初我吃血管紧张素转换酶降压效果很好，可是会干咳很厉害，可改为血管紧张素转换酶抑制剂（ARB类），以后吃过代文，也会咳嗽，当时刚好感冒引起咳嗽，就咳嗽了一个多月，代文就停了，以后就不敢吃，不知道是不是代文的原因引起咳嗽。另外，我最近也是再吃倍他乐克缓释片，我想问博苏是属于长效B阻滞剂类的吗？我以前吃过博苏效果比倍他乐克缓释片更好，就是血压降得太低引起头晕，才改吃倍他乐克缓释片，秦主任你认为我是吃博苏好还是倍他乐克缓释片好？博苏（比索洛尔）和倍他乐克是同一大类药，但药理作用略有不同。二者使用上无原则上的好与坏，只看你的选择与使用上是否合适。血管紧张素转换酶抑制剂（ARB类）一般咳嗽较少，但也有个别人会咳嗽。上次刚好感冒引起咳嗽后服用，不排除是呼吸道感染引起的咳嗽，现气道感染好了可再谨慎使用，如仍咳嗽，说明你极端敏感，以后这一类药就不要服用了。血压高会头晕，血压太低也会头晕，如血压降得太低头晕就减少降压药使用剂量，使血压合适即可。非常好的医生！如果医生都能像秦主任一样，天下就没有医患紧张之说了！好的，我试试代文，你说得对，确实，我对药物非常敏感。还想咨询，拜阿司匹林肠溶片有没有50mg的？阿司匹林肠溶片有25mg的，可行腹部超声、血常规明确有无脾亢，好的，我明白了，我去买25mg的，我体检有做过B超和血常规脾脏没事的，秦主任，想帮我家人咨询一下（和我一样也是高血压，还有冠心病）。吃立普妥之前。原血脂：胆固醇:5.74.低密度脂蛋白：3.5291.高密度脂蛋白：1.020.。甘油三酯2.62。肝功能：正常。吃立普妥10/mg每天，连续吃两个月之后。查血脂：胆固醇4.7.低密度脂蛋白：2.1673.高密度脂蛋白：1.26.。甘油三酯2.8。肝功能：总胆汁酸：12.82。谷丙转氨酶104.1。（参考范围：5.0-40.0）。谷草转氨酶：47.2。（参考范围：8.0-40.0）。谷酰基转肽酶：116.8。（参考范围：10.0-66.0）。想问一下肝功能明显升高还要继续吃立普妥吗？还是暂停，停多久再吃？先暂停一下，或改服脂必妥，血脂康、绞股蓝总甙片等中成药降脂。一月后复查肝功再定。好的，每次秦主任都给我一个明确的指导性建议，秦主任，我吃了阿司匹林25mg一个星期，刚好这两天有点鼻子过敏，今天突然比较大声的打了一个喷嚏，鼻血就流出来了，我想问一下，还要继续吃吗？暂不吃，到耳鼻喉科看一下你鼻子本身有无问题。化验血小板是多少，低不？秦主任每次的回复都提出很好的方案，非常感激！我平时化验血小板都正常，只有血小板体积小于正常值一点。有时凝血酶时间延长一点（超过上限不多）。我09年因为吃了两个月的阿司匹林引起鼻子大出血，怎么都止不住，120送到医院，到五官科把出血点用工具烧住才止住，然后五官科检查完之后就转给神经内科，因为我有陈旧性腔隙性脑梗塞，这次以后我有吃阿司匹林就很小心。我对药物反应非常敏感。还想咨询一下秦主任，有没有比较好的活血化瘀的中成药，即可以降低血脂又可以活血化瘀降低血小板。不知道问的问题是否合适？那就吃脑心通或血塞通吧。 |
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