鼻出血怎么办？仰头、塞纸巾都不对！

作者：于春刚（北京电力医院耳鼻咽喉科  副主任医师）

来源：北京114预约平台

鼻子出血，在很多人眼里可能就是上火了，并不太当回事儿。

北京电力医院耳鼻喉科——副主任医师于春刚老师告诉您，有些鼻出血并非小事，需要警惕！

于春刚

北京电力医院耳鼻咽喉科  副主任医师

擅长领域：耳聋、耳鸣、眩晕的诊治及慢性鼻窦炎、鼻息肉的功能性鼻内窥镜手术治疗。

出诊时间：周一上午、周三全天、周四下午。

常见鼻出血的原因

鼻出血的病因很多，有些疾病还相当凶险，需要引起大家的重视。鼻出血的病因可以分为局部原因和全身性原因。

1.局部原因

1	局部血管或粘膜破裂：如鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折、鼻窦气压骤变、鼻窦手术及经鼻插管等。
2	炎症：鼻腔、鼻窦非特异性及特异性感染，均可损伤粘膜血管而出血。
3	解剖异常：鼻中隔偏曲、糜烂、溃疡或穿孔等。
4	肿瘤：良性肿瘤，如鼻腔血管瘤或鼻咽纤维血管瘤；恶性肿瘤，如鼻咽癌，早期反复少量出血或血涕，晚期可因破坏较大血管致大出血。

2.全身性原因

1	急性发热性传染病：流感、出血热、麻疹、传染性肝炎等。由于高热患者体温过高及血管神经功能障碍，也可导致毛细血管破裂出血。
2	心血管疾病：高血压、血管硬化和充血性心力衰竭等，均可因动脉压升高而发生鼻出血。
3	血液病：如血友病、白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。
4	营养障碍或维生素缺乏: 缺乏维生素C、K和钙。
5	肝、肾等慢性疾病和风湿热等：肝功能损害常致凝血障碍，尿毒症易致小血管损伤。
6	中毒：磷、汞、砷、苯等化学物质可破坏造血系统，长期服用水杨酸类药物可致血内凝血酶原减少。

千万不要这样止鼻血！

❎仰头

⭕错误原因：首先，仰头并不能达到止血目的；其次，出血会继续沿着鼻咽部流到口腔内，当出血量较多时可能会呛到气管内或吞咽到胃里，引起其它呼吸系统或消化系统症状。  

❎ 填塞纸团

⭕错误原因：纸团的尖角会造成鼻腔黏膜的进一步损伤，同时纸团中可能存在的荧光剂、漂白剂等有害化学成分，会进一步刺激鼻腔。  

鼻出血的正确止血方法

1

局部按压止血

鼻出血症状较轻时，保持前倾低头位，用拇指按压出血侧鼻翼，或用拇指和食指捏住双侧鼻翼保持10~15分钟，鼻腔前端的少量出血可达到止血目的。

2

局部冷敷

在局部按压止血的同时，用冷水袋或湿毛巾敷前额和颈部，通过冷刺激使血管收缩，从而减少出血。

3

医院就诊

经过上述简单处理后症状无改善或鼻出血量较大时，请及时到医院就诊，专科医师会根据情况进行鼻腔填塞、电凝止血等治疗。

临床中常见的反复鼻出血原因是鼻腔黏膜糜烂，尤其是儿童反复鼻出血的情况，需要避免挖鼻的不良习惯，同时治疗鼻腔黏膜局部病损。

经常反复鼻出血，需要做这些检查

前面我们讲了，鼻出血的原因有很多，所以如果经常反复鼻出血，为了避免误诊，需要做一些必要的检查，查明出血原因，确定出血部位。

• 鼻内窥镜检查：可以明确出血是否由鼻中隔偏曲、鼻腔炎症或肿瘤引起的。

• 鼻窦CT或MR：可以发现可能引起鼻出血的鼻窦病变。

• 引起鼻出血的全身性疾病筛查：如监测血压、全血细胞分析、肝肾功能、凝血功能等检查。

作者 | 北京电力医院  于春刚

编辑 | Zody

排版 | 苏苏

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