前不久老师刚做了一台手术，16岁的小伙子，半月板撕裂之后居然自行愈合了，虽然形态较正常半月板略差，还能看见瘢痕愈合的痕迹！题主描述是一个年轻的小伙子，所以建议您不要着急，好好休养，减少过度的运动，膝盖症状会有所缓解。这个小伙子为啥给予其进行了手术治疗呢？是因为他的膝关节内侧半月板损伤以后关节始终疼痛，后来检查核磁发现半月板撕裂，具体撕裂方式分析和上图是一样的，由于比较年轻，观察了一段时间，这个小伙子的症状虽然有了明显的减轻，但是疼痛仍然存在，后来家人过于担心，要求手术治疗，复查核磁可见半月板确实仍存在损伤信号，所以决定给予进行关节镜的探查手术，明确关节腔的问题。术中发现半月板已经确实有了明显的愈合，考虑核磁存在损伤影像是由于半月板愈合过程当中的瘢痕导致的，虽然形态较正常的半月板有了改变，愈合的部位会略薄。在半月板周边有明显的滑膜炎表现，软骨有很轻的退变，给予进行了处理，患者术后症状有了明显减轻，期待将来这个小伙子能获得最好的治疗效果。 其实半月板损伤以后所谓的静养很多人理解为一动不动，或者说尽量少动，这种想法往往是不恰当的。说实话，如果前面聊到的这个患者不是16岁的年轻人的话，可能半月板的愈合机会是非常非常少的，半月板本身的结构决定了它愈合能力是非常差的，因为半月板只有与关节囊相连的近1/5的范围内是有血供的，我们称之为红区。当这一部分的半月板撕裂以后才有，掰了愈合的可能，另外年轻人的半月板内还有比较新鲜的血管，所以说损伤以后愈合的可能性就略大一些，随着年龄的增长，半月板愈合的可能性越来越下降。而如果半月板损伤以后一动不动，或者说是尽量减少活动，会导致什么样的问题呢？那就是整个关节肌肉的萎缩，尤其是股四头肌的萎缩。 当这块肌肉一旦萎缩以后，整个关节的稳定性就会下降，会导致患者出现明显的关节不稳定，反而会加重半月板损伤的症状。所以通常我们建议半月板损伤的患者或者是膝关节内有问题的患者，采取保守治疗的时候不要一动不动，而是要适当的活动，尽量避免关节的肌肉萎缩。 半月板损伤患者该如何养？第一，减少增加关节负担的运动。半月板损伤的患者应该养，但是不代表是一动不动，而是应该适当的活动，这种活动应该尽量减少对于半月板的刺激。比如爬山、长时间的反复的蹲起、长时间的行走等这些都是不建议的，因为这些动作会增加关节内半月板的负担，可能会导致已经有损伤的半月板，撕裂的越来越严重。而骑固定式的自行车或者是游泳，这往往是比较推荐的运动方式。尤其是游泳，对于关节的损害是最小的，但是有一个问题就是不要做蛙泳，蛙泳这个动作蹬水的时候会增加关节内侧的压力。平时走路建议控制在3000~4000步以内，尽量要走平路，少走楼梯，减轻对关节的负担。 第二，要加强股四头肌的力量，尽量减少肌肉萎缩的可能，或者减轻肌肉萎缩的程度。 经常看我问答的朋友们应该知道本人特别推荐一些相对安全的康复动作，虽然写的都有些烦了，但是只要对患者有帮助，就要一直写！一下就是一些帮助患者锻炼股四头肌以及周边肌肉减轻萎缩的标准康复动作，如果有半月板损伤的患者，可以根据自己的病情，选择其中的某一项、两项或者是多项进行训练。如果是某一项导致了患者出现了明显的膝关节疼痛那么可以停止康复，或者是休息一段时间症状减轻以后尝试如果不再诱发关节的疼痛，我们可以坚持康复锻炼。 建议这些康复动作以每15~20次为一组，每天坚持2~3组。根据自己康复锻炼的程度，适当的增减，锻炼的量和组数都是没有问题的。 这些康复动作不仅保守的患者可以练，手术的患者在术前与术后都是可以尝试进行锻炼的。 第三，对于药物。比如氨糖。保守的患者尤其是年轻的患者，可以尝试服用，一般建议服用时间1~2个月，如果症状没有明显的缓解，就可以停止，不用了。 第四，可以尝试关节内注射玻璃酸钠。玻璃酸钠本来的作用就是为了增加关节腔内软骨的弹性，减轻关节内的炎症，增加关节内的润滑，不仅对于半月板有一定的作用，同时对于保护关节腔内的软骨具有比较好的作用。当半月板存在损伤以后，在患者屈伸关节的过程当中，一定会对关节的软骨有一定的刺激，前面所说的16岁的年轻人关节腔已经存在了软骨的退变，那如果年龄到30岁或者是50岁以后软骨磨损的情况可能会更重。所以建议适当的进行关节腔内注射玻璃酸钠可以很好的帮助保守治疗的患者减轻关节软骨损伤的程度，尤其是年龄相对来讲偏大的患者。 富血小板血浆因子prp注射治疗也是一种选择的方式。prp主要的作用是可以促进损伤的修复，现在也是半月板损伤或者是韧带损伤保守治疗一种比较标准的治疗方式之一，但是费用略高，一般保险不给予报销或者报销比率很低。
以上就是对于题主问题的解答，由于题主上年轻半月板损伤以后愈合的几率是很大的，建议一定要进行科学系统的康复锻炼，适当的修养减少，增加关节负担的运动，尤其是像篮球、足球这些竞技性比较强的运动，比如爬山以及长时间反复的蹲起，这一类动作也尽量一定要避免。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。 我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友，正在经历着半月板损伤的困扰，也请把这些文章转发给需要的他们吧，谢谢了！ |
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