 本文由“海上麻花”授权转载 解剖 收肌管又称Hunter管，位于缝匠肌深面，长5～7cm，其中央部在收肌结节上方12～15cm处，为一纤维性的三棱形管。 其前壁为大收肌腱板，此腱板为紧张于大收肌与股内侧肌之间的坚韧腱板，覆以缝匠肌；外侧壁为股内侧肌，内侧壁为大收肌。 收肌管的上口由股内侧肌、长收肌与大收肌腱板围成，股动脉、静脉及隐神经由此入管。 下口是大收肌止于股骨粗线内侧唇与止于股骨内上髁两腱束之间的裂隙，股血管由此进入腘窝，走行在股后面。 3D收肌管解剖图 探头 高频线阵探头6--13MHz 连续穿刺套件 穿刺点 以最新的方法选穿刺点。 在以前的文章中《内收肌管精确定位及其临床意义的身体研究》提到：大腿中点以下约3cm的距离是内收肌管阻滞的理想部位。如想了解详情，请点击上面链接。 大腿中点是如何定义的？髂前上棘至髌骨基底部之间连线的中点，如下两图。 穿刺过程 超声探头放在此中点下3cm处，以此为起点向大腿内侧扫查，找到如下图的超声图像 连续神经阻滞套管针针尖靠近探头0.5cm处进针 套管针针尖进入筋膜间隙，注射药物20ml0.5%罗哌卡因。使间隙形成一个真实的腔，便于放置导管。这里说明一下，我做隐神经阻滞不找隐神经，只找间隙。20ml的药液足够充满10cm长的间隙，可以让隐神经舒服的泡在里面。后面会上传一个视频给大家看，隐神经泡在注射药物后的腔隙里边。
注射完药液后，退出导管芯，可以清晰看到套管躺在里边。
腔隙打开后将导管通过退出导芯的套管置入，伸出套管外1-2cm即可。退出导管，将导管留在腔里边。
导管末端接上一个注射器，手术完成后接上镇痛泵。
这个病例是昨天做的（7月23号），今天随访，不疼，也不影响运动，病人表现很乐观！ 视频一 套管针进入间隙，扩充间隙，形成一个真是的腔。
视频二 放置导管
视频三 上这个视频就是为了说明为什么收肌管阻滞不需要找隐神经。打完阻滞后，我在穿刺点上下扫了5cm,发现整个收肌管都被注射液填充，隐神经舒服的躺在里边。 |
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