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应广大同道及病友们的邀约，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会特别推出关于骨质疏松症及其他代谢性骨病的系列科普讲座：健骨科普讲堂，希望能够贴近我们的骨骼，强健我们的体魄，欢迎大家推送给广大病友们。 本 期 作 者 南京鼓楼医院骨科 林华 教授 32．骨质疏松症会缩短患者寿命吗？为什么？ 骨质疏松症本身不会直接影响人的寿命，但由于骨骼病变，尤其是骨质疏松性骨折的后遗症及其导致的全身各脏器继发性病变会显著缩短患者的寿命。研究表明，骨质疏松以及骨折患者的生活质量低下，寿命显著缩短。 伴随人类的老龄化，体内各系统和脏器均会出现不同程度的功能下降，骨质疏松症直接伤害的是骨骼系统，造成脊柱及四肢骨骼、关节和肌肉病变，这些病变对人体的影响主要表现在运动系统的功能受限，轻者活动不便，重者则卧床不起，生活无法自理。老年患者由于运动明显减少，机体各系统功能的衰退进一步加速，间接影响患者的生存质量和生存时间。 值得强调的是，骨质疏松是一种骨折风险不断增加的全身性骨骼病变，未发生骨折时甚至可以没有任何明显不适，不易引起患者重视。而骨质疏松目前尚未有根治的方法，所以诊断不清，治疗困难，是绝大多数骨质疏松患者治疗依从性差的重要原因。而骨质疏松发展到一定程度出现骨折时再进行干预就十分困难了。骨质疏松性骨折所诱发的全身各系统的并发症可明显缩短患者的寿命，在现代化发达国家的人群调查中发现，因骨质疏松症，尤其是骨质疏松性骨折所导致的寿命缩短十分明显。所以在人口老龄化的国家，要有目的的进行老年人骨质疏松普查，做到骨质疏松的早期诊断和及时治疗，尤其是骨质疏松性骨折的预防，这些措施对于提高老年人生活质量，延长老年人的寿命十分重要。 33．骨质疏松症对家庭生活有哪些影响？ 骨质疏松对家庭生活的影响是多方面的，主要表现在对患者自身的影响和患者对家庭的影响。 骨质疏松患者在早期，由于没有明显的临床症状，所以家庭生活通常不会受到明显影响。但随着骨骼病变的逐渐加重，患者的日常家庭生活，尤其是日常活动能力逐步减退。骨质疏松症状明显时患者的行走、站坐或翻身起床等身体姿势改变时疼痛明显加剧。由于骨质疏松病变早期以腰背部椎体受累为主，患者平时会出现广泛的腰背疼痛，生活中弯腰、提物功能受限。患者在骨质疏松性骨折后家庭生活受到的影响最大。腕部骨质疏松性骨折发生后，骨折患肢几乎丧失生活功能，即使在骨折愈合后患肢的生活功能也会受到很大影响。而骨质疏松椎体骨折发生后，患者的头颈及腰背活动范围大大缩小。髋部骨折发生后，有近20%的患者在一年内去世，而超过一半以上的患者日后的生活功能均会受到显著影响。 骨质疏松患者不仅自身的生活明显受到影响，更严重的是患者家庭受到的影响，绝大多数老年骨质疏松患者在疾病中期就会出现明显的全身骨骼疼痛，家庭生活无法自理，行走活动需要扶拐，日常生活起居需要他人照料。更令人难以承受的是，在骨质疏松性骨折发生后，患者不仅要卧床，全天需要专人照顾，使得整个家庭陷入一种混乱而不知所措的状态，严重影响骨质疏松患者本人及其全家的家庭生活。这种影响似乎是表面上的，但是在我国目前的环境下，老年人群健康及养老矛盾十分突出，而骨质疏松并未被大家重视，所以，骨质疏松正确的诊断和及时的治疗若无法有效的实施，给家庭和社会带来的影响都是非常严重的。 34．骨质疏松症对老年人的社会活动有没有影响？ 骨质疏松症的根本原因在于全身骨骼的病变，对老年人而言，骨质疏松最严重的危害来自于疾病对骨骼运动系统的伤害。这种骨骼病变不仅仅局限于骨骼本身，它还会累及到肌肉、关节及全身主要脏器。由于骨质疏松是一种无声无息、逐渐发展、不断加重的疾病，骨质疏松患者在疾病早期，其日常社会活动不会受到明显的影响，有些患者甚至是在骨折发生后才发现自己患有骨质疏松。但大多数骨质疏松患者在疾病的中期会出现骨骼疼痛，日常生活，尤其是社会活动会受到影响。通常骨质疏松患者的社会活动能力是随着病情变化而表现不同的，若能早期诊断及时治疗，骨质疏松患者的社会活动能力一般可保持较好的状态。但由于骨质疏松是一种慢性疾病，且病情的加重并不直接有对应的临床表现，所以骨质疏松患者治疗的依从性不高，其结果是许多患者因为没有正规治疗或治疗疗程不足，骨质疏松病变未能得到纠正，患者后期因为骨骼病变加重、骨痛及骨折带来的心理阴影，会导致患者明显丧失社会活动能力，尤其是骨质疏松性骨折后的一而再再而三的重复发生骨折，患者最终将完全失去活动能力。 值得一提的是，骨质疏松患者在骨骼病变的同时，通常伴有不同程度的肌肉力量减退和肌肉质量下降，无形中影响了患者的日常生活和社会活动。大样本的流行病学研究表明，老年骨质疏松性骨折绝大多数患者是因为日常活动中的跌倒而诱发的。所以，就骨质疏松患者而言，社会活动的适当把控十分重要，生活中完成一些力所能及的活动即可，以免造成不必要的意外伤害。 本期内容整理： 上海交通大学附属第六人民医院 骨质疏松和骨病专科 岳华教授 特别感谢： 姜雨萌同学精彩手工绘图
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