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1、喉源性咳嗽小结 喉源性咳嗽主要特点为喉头一痒即咳，不痒不咳。病程短者数月，长者5、6年。 在治疗上，干老常用如下几法： 一是宣肺泄肺为主，方用麻黄射干汤（麻黄、杏仁、射干、薄荷、浙贝、苏子、玄参、蝉蜕，天竺黄，天花粉，桔梗，甘草）或葶苈大枣泻肺汤化裁。其要点是了解患者是否在感冒咳嗽时服用过止咳糖浆类药，干师认为糖能敛邪，使邪困肺经不能外泄，此时虽无表证，仍宜宣泄，使困邪得解，方能获愈。 二是健脾化痰利咽，方用香砂六君子汤、二陈汤、参苓白术散、甘桔汤化裁。其特点是病者咽部不舒，如粘痰附着咽壁，常想清除而岀现吭、喀、咔清嗓样咳嗽者。 三是疏风脱敏利咽，常用桑叶、荆芥炭、防风、蝉衣、干地龙、徐长卿、紫草、桔梗、旱莲草、甘草等。其特点主要有季节性，多发于花粉旺盛期，或遇香烟味、油烟、异味、粉尘等即咳者，多与过敏性体质有关。 四是养阴潜阳，为数极少。俱为龙雷上越所致咳嗽，常用方为知柏八味丸。其特点为咽干而痒，痒则咳或清嗓者。 2、慢性喉炎、肥厚(增生)性喉炎、声带小结、声带麻痹、声带息肉——慢喉喑 慢性喉炎、肥厚(增生)性喉炎又称慢性非特异性喉炎。声带小结是指声带粘膜局限性水肿、增生、角化、间质纤维化而形成。多见于急性喉炎失治、误治演变而来，或持续用声过度，如教师、演员、营业员，及长期吸烟、饮酒、接触化学气体与吸入粉尘等。还有声带麻痹、声带息肉等，中医统称之为“慢喉喑”。 慢喉喑的形成，中医论述颇多，如咽中伤生疮、受凉风寒、醉卧当风、痰塞不语、痰湿壅滞气道、痰热客肺、火邪伤肺、阴湿之气乘之、虫咳症、酒色过度、酒肉遂厥走喉、饮食伤胃、津液不行、逆风号叫、惊吓不语、冬令暴寒、肺气过实、大肠燥结、热气上蒸、窍闭而暗、多言损气、痛哭叫骂、经期瘀血阻塞少阴、妊娠失音、痰火烁金、麻风、梅毒、药误、邪气、肝急脏躁、忧思伤脾、过敏异气吸入、久咳伤气、阳气衰弱、元气不足、血虚受热、虚损气血不足、肾虚不能纳气、肝火犯肺(木火刑金)肝旺肺燥、津枯血槁、五脏之病皆能为喑、阴阳俱绝、精气内夺为暗痱等44种论点。 后来医家总结为“金实不鸣、金破不鸣”8个字。 干师认为其概念笼统模糊，“金实不鸣、金破不鸣”8个字，远远不能适应于临床。 主张必须运用现代医学的检查手段，观察局部情况的变化，侧重于局部的辨证与用药。 急性期突然失音声嘶。 风寒外袭者，宜疏风散寒、宣通肺气，代表方有三拗汤加味或加味六味汤； 风热犯肺者，宜疏风清热、解毒扬声，方取桑菊饮或疏风清热汤； 误用寒药，奇寒直折者，温中祛寒、开窍扬声，方用桂枝汤加细辛、紫苏、附子等。 声带充血有两种： 一 艳红，为五志之火，方用五味消毒饮。 偏于心火加白茅根、木通、竹叶、灯心草等； 偏于肝火加夏枯草、丹皮、山栀等； 偏于肺火加桑白皮、黄芩等； 偏于肾火加知母、黄柏等； 偏于胃火加芦根、生石膏、人中黄等。 二 暗红，为瘀滞，方用通窍活血汤。 声带水肿或肥厚： 水肿是肥厚的前期，多为急性； 肥厚是水肿的继续，多为慢性。 急性者为风痰，方用荆芥二陈汤加僵蚕。 慢性者，一为脾虚，用六君子汤；二为顽痰，虚证用六君子汤加白芥子、天竺黄、昆布、海藻、瓦楞子等，实证用三甲散(穿山甲、地鳖虫、鳖甲、昆布、海藻、桃仁、红花、三棱、莪术、落得打、蝉衣)。 声带小结： 为痰凝而成，方用三子养亲汤、黛苓化痰丸、清音丸。 声带息肉： 为痰瘀互结，可用苏子、莱菔子、白芥子、昆布、海藻、瓦楞子、山楂、三棱、莪术、落得打等。 声带闭合不密： 多为中气不足与肾不纳气。中气不足用补中益气汤加减；肾不纳气用六味地黄汤加五味子、诃子肉、胡桃肉、补骨脂等。 声带麻痹： 实证宗痹症，用防风汤； 虚证宗痿症，用虎潜丸。 干师常用药为蜈蚣、全蝎、木瓜、桑寄生、油松节、白芍、怀牛膝等。 癔性失喑： 多为肝急脏躁，常以甘麦大枣汤加味。 总之，干师对慢喉喑的治疗，宣肺不忘化痰，清热多用甘寒，消痰首先健脾，攻瘀善用三甲，治痿补益肝肾，癔喑以甘麦缓急。声带小结、声带息肉主张以手术摘除后服用中药为宜。
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