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肝炎中医分型 中医分型指征 各型是根据肝炎五大征(纳差，无力，腹胀，胁疼,恶心，厌油)加上肝炎阳性体征(肝脾肿大，肝功损害，或见红蝼赤痕，肝掌等)再加上脉、舌、面色等构成。 1肝经血热型 主证：肝炎五大证兼见手足热、面潮红、口干、烦闷、尿黄。 体征：肝炎阳性体征兼见舌质红舌体两边色鲜艳而不暗，舌苔白薄或薄黄，脉象弦、沉弱或数。 特点：肝经血热可发生于各类肝炎，尤以急性无黄疸型肝炎和慢性肝炎活动期为多见。诊断时要注意舌质的变化，舌质红两边色鲜艳而舌苔不厚腻是本型特点。 2湿热壅滞型 主证：肝炎五大证中的胃肠道症状较为显著，尤以纳差、腹胀、恶心、口渴而不喜饮较为突出，急性期多伴有发热、尿黄、便秘。慢性期多伴有胸脘痞闷，病人面色多呈“油垢”样。 体征：肝炎阳性体征兼见舌质红，或舌体两侧红，面色较血热型略暗，舌苔厚腻。热偏盛者舌苔黄厚腻，脉弦数；湿偏盛者舌苔白厚腻，脉濡数。 特点：本型可见于各类肝炎的活动期，有显著的胃肠道症状加上舌苔厚腻为特点，不管黄疸型和无黄疸型，只要湿热偏盛，都可用芳化清热法治疗，少数病人系寒湿互结形成阴黄，多为瘀胆型肝炎或胆、肝、胰的新生物，本组未列入观察对象。 3气滞血瘀型 主证：肝炎五大证兼见腹胀胁疼烦躁多怒，甚者浮肿，部分病人可见鼻衄、齿衄、紫斑出血等症状。 体征：肝炎阳性体征兼见肝脾肿大，肝质中等以上硬度，面色或为黯红色伴多个散布之红蝼赤痕或毛细血管充血，口唇呈紫褐色；或为面色黄瘦而苍，伴有各种衄血紫斑。舌质淡紫或滞，舌体两侧有细小如小米粒大的小瘀点或青紫色小班片，脉象弦弱或沉细涩。 特点：本型多见于慢性肝炎迁延反覆而患者体质尚不甚虚者。肝脾肿大，质地坚硬加上舌质紫滞或伴有舌体瘀点，脉象弦细或涩是本型特点。 4肝肾阴虚型 主证：肝炎五大证兼见烦躁易怒、失眠盗汗、腰酸腿困、性机能下降、眩晕心悸或各类衄血，病人面色多黯红或青或发黑或面色不华。 体征：肝炎阳性体征加上舌质红绛紫滞而少津，舌体瘦，舌苔少或白薄苔，若阴虚伴湿热者可见厚腻苔，脉象弦细弱，两关尺大或见沉细涩脉。 特点：本型多见于慢性肝炎长期反复，或合并肝硬化,肝功长期不好，肝脾肿大日久，邪气旺盛而正气渐虚者。 通过上述中医分型，可以看出“肝经血热”在肝炎中的多发病性。 辩证论治 ①肝经血热者予“茜蓝汤” 紫草20克、茜草20克 、败酱草20克 、夏枯草20克、板蓝根20克。 日一剂，3～4 周为一个疔程。 ②湿热壅滞者予“化浊汤” 佩兰10克、香藿10克 、茵陈20克 、白茅根20克、板蓝根15克、生薏仁20克、郁金10克、茯苓10克、桃仁10克、红花10克 、藿香10克。日一剂，二周为一个疗程。 ③气滞血瘀者予“疏肝化瘀汤” 柴胡10克、白芍15克、 枳壳15克 、青皮10克、丹参I5克、香橼10克、 青黛1克、白矾1克 、鳖甲15克、鸡内金10克 、红花10克 、茵陈20克。 日一剂，一月为一疗程。 ④肝肾阴虚者予“柔肝补肾汤” 生地15克、沙参10克 、当归10克 、杭芍15克、麦冬10克、川楝子8克、 阿胶10克、 首乌10克、黄精15克、青黛1克、白矾1克 、鳖甲15克、生麦芽15克、大枣3枚。 日一剂，一至二个月为一疗程。 |
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