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千古名方逍遥散,被列为“中医十大名方”,疏肝、养血、健脾

 高邱亮 2019-08-11

人们一生都在追求着各自的境界,而到了一种通达的阶段,所追求的境界便是一种无拘无束的逍遥境界。这种境界不仅仅是身体的不受羁绊和束缚,还是心灵的放逸和自由。哲学上称这种境界为不因他物的在场或不在场而自为绝对自由的存在。唐宋八大家之一的苏轼就曾这样写道:“何时杖策相随去,任性逍遥不学禅”。由此可见,逍遥自在是一种人生难得的境界。

然而,在中医界,也有一个奇妙的配方,竟然也用逍遥来命名。说到这里想必很多人已经知道接下来要讲什么了?没错,那就是被誉为“中医十大名方”之一的逍遥散。逍遥散主要是干什么的呢?被说的这么神奇?通俗一点来说,逍遥散是和解之剂,主要功效有调和肝脾、疏肝解郁、养血健脾。主要用于肝郁血虚脾弱之证,适用于两胁疼痛、头痛目眩、口干舌燥、神疲困乏、食少倦怠、月经不调、乳房胀痛、脉弦而虚等症。

逍遥散是出自《太平惠民和剂局方》的一首方子,是时方派的杰出代表,全方由“甘草(微炙赤)半两,当归(去苗,微炒)、茯苓(去皮,白者)、芍药(白)、白术、柴胡(去苗)各一两”组成。煎服方法是先将这6味药打成粗末,每次服用时取药末二钱(也就是现代的6g),用水一大盏(相当于现代的150ml),用烧生姜一块(切破)、薄荷少许,一起煎煮至100ml,去渣,趁热服用。

现代用法,可以炙药用柴胡15克、当归15克、白芍15克、白术15克、茯苓15克、生姜15克,薄荷6克、炙甘草6克,水煎服。逍遥散的用途比较多,现代研究可用于慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳腺小叶增生等辨证属于肝郁血虚脾弱的。在临床运用时,如果遇到一些兼证,也需要加减化裁,比如肝郁气滞比较严重的,可以加香附子、郁金、陈皮来疏肝解郁;如果血虚比较重的,可以加熟地黄加强养血的作用;如果偏肝郁化火的,可以加牡丹皮、栀子来清热凉血。

逍遥散之所以有这么奇妙的作用,它的配伍也是十分重要的。逍遥散以柴胡为君药,主要起到疏肝解郁的作用,这样可以使得肝气得以条达。以当归、白芍为臣药,其中当归养血和血,白芍养血敛阴、柔肝缓急。以白术、茯苓、甘草为佐药,其中白术与茯苓健脾祛湿,使得脾胃运化有权,气血有源,甘草益气补中、缓肝之急。以生姜、薄荷为使药,其中薄荷疏散郁遏之气,透达肝经郁热,烧生姜温胃和中。

如果细心的人会发现,这个逍遥散里其实有几个方子的影子和痕迹,要说到影子,主要是气血双补的八珍汤,去掉了川芎、地黄和人参,加入了柴胡、生姜、薄荷;要说痕迹,主要有两个方子,第一个是被誉为“中医妇科第一方”的四物汤,有当归和白芍;第二个是被誉为“男人的最爱”的四君子汤,有白术、茯苓、甘草。从这些蛛丝马迹中不难发现,原来逍遥散这么厉害,方药配伍这么精妙绝伦,不得不让人叹服。逍遥散带煎服时所加的生姜、薄荷两味引药,一共也是八味药,却能使肝郁得疏、血虚得养、脾弱得复,起到了气血兼顾、体用并调、肝脾同治的作用。

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