  发生了高血压的患者，最常问的一个问题就是：高血压患者最常出现哪种脏器损伤？张大夫每次面对这种问题，都能体会高血压患者焦虑的内心世界。今天跟大家说一说这个问题。#清风计划# 我个人认为，长期的高血压，导致各个脏器损伤都会发生，其中检出率最高的是左心室肥厚。其实，左心室肥厚是因为长期血压得不到控制，致使心室壁增厚、心肌总量增加和心肌重塑的发生导致的。有研究显示，临床上30%的高血压患者可能发生左心室肥厚。尤其是亚洲人种，可能发生了更高。  1、如何评估左心室是否发生肥厚？①心电图 心电图简单便捷便宜，很多人都可以做，适合基层筛查。心电图如果看到Sv1+Rv5＞3.5mV或者Rv5＞2.5mV，可以初步考虑左室肥厚。 ②心脏彩超 心脏彩超诊断左室肥厚是最高效快捷准确的手段。而且现阶段大众体检的普及，做一个心脏彩超慢慢都成了体检的标配。于是很多高血压患者都发现了自己存在左室肥厚。一般说来，大部分超声科都是通过室间隔厚度、左室后壁厚度以及它们之间的比值来衡量是否存在左室肥厚的。 ③心脏磁共振成像 对于某些特定人群是可以通过这个方法检查心肌是否肥厚的。但是这个方法有点贵，不利于大众常规检测，所以用的比较少。  2、左心室肥厚应该如何治疗？因为高血压导致的心肌肥厚，应该注意两个问题：第一，血压应该降低到多少？第二，用什么药治疗最好？ 其实，对于这种长期高血压导致心肌肥厚的患者来说，最好是把血压降低到140/90mmHg以下。而在药物选择上5类降压药都可以考虑，其中可以优先考虑普利类降压药和沙坦类降压药。  总而言之，左心室肥厚作为重要的高血压损伤表现，在亚洲人群中属于高发。广大中国高血压患者更加应该重视这一项指标，平时体检注意查一下心脏彩超等检查。如果发现有左心室肥厚的存在，及时就医，在医生指导下控制好血压，把左心室肥厚等靶器官损伤降低到最小。 【就在我们身边，发生高血压的人越来越多。而越来越多的高血压患者背后，很多情况是我们生活中的细节没有做好。其实在头条上关于高血压的科普有很多，但是不是太艰涩难懂，就是不太专业。心内科出身的张之瀛大夫为你提供一个“高血压”为主题的专栏，里面囊括生活中的点点滴滴，用咱老百姓的话，手把手教你怎么管好高血压。】 |
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