膝关节疼痛一直是很多人躲不开的伤心事,成为心中难以言喻的痛。所以我们今天要着重讲一下引起膝关节疼痛的“髌骨软化”。 髌骨髌骨位于膝盖前方,在股骨下方,和股骨构成一个关节面。 1、膝关节伸直时,相对于股骨踝,髌骨会出现上移; 2、膝关节弯曲时,髌骨会下移并挤压股骨; 这些动作的目的是确保膝关节在任何角度下,髌骨的某个部位和股骨均能保持接触,共同作用于膝关节的活动。 髌骨帮助将股四头肌的力量,从不同方向传送并引导汇合与同一点上,集中各股肌肉的力量,并借此增加杠杆的力量来帮助膝关节伸直。因此在生物力学上,当膝关节内产生静态与动态力量时,髌骨具有杠杆的功能。 但是,一旦这个杠杆出现问题,膝关节的运作就会受到影响。 髌骨软化是什么髌骨出现最多的问题就是磨损,也就是髌骨软化。 髌骨软化又称髌骨软骨病或髌骨劳损,多种原因可引起髌骨软骨及相对应的软骨磨损且发生病变,导致髌骨软骨软化、纤维化、溃疡、剥脱等情况出现,继而产生膝关节酸软、疼痛、活动受限的症状。 髌骨软化的诊断1、影像学诊断: (1)X线平片 拍摄标准的膝关节正、侧位X线片及髌骨轴位X线片,以判断髌骨的高度及髌股关节的吻合程度进行判断; (2)CT和MRI CT扫描广泛用于观察膝关节最初屈曲20°时髌股关节的情况,MRI适于观察膝关节从伸直到屈曲20°位时髌股关节吻合情况,并且特别适用于观察软骨的病变; (3)关节镜检查 通过关节镜检查,软骨表面纤维化及碎裂的程度均可在直视下探查,通过仔细检查可确定软化的范围。 2、半蹲试验: (1)患者保持半蹲姿势数分钟,如诱发髌股关节疼痛,即半蹲试验阳性。当患者取全蹲位时,可坐于双足跟上,此时股四头肌得以放松,髌股关节疼痛可以缓解; (2)髌骨加压研磨试验:检查者用手向上、下、左、右方向推压髌骨,检查髌股关节软骨面是否光滑,有无摩擦音和疼痛。若触及粗糙捻沙样摩擦音并伴有疼痛时提示髌股关节退行性变; (3)髌股挤压试验:将患膝放于检查者大腿上,膝关节屈曲25°(20°-30°),使髌骨进入股骨滑车内,分别将髌骨推向滑车内侧与外侧。该试验可成功诱发髌骨关节面病变所致的疼痛,同时避免刺激周围组织。 (4)股四头肌牵拉试验:患者仰卧位伸直膝关节,嘱收缩股四头肌(外侧牵拉试验);髌骨受牵拉后主要向近端移位。正常人可以有轻度向外侧移位。如果髌骨显著向外侧移位,则可以认为髌骨轨迹异常,即牵拉试验阳性。 髌骨软化分级确诊为髌骨软化后,根据镜下特征将髌骨软化分为五级:
髌骨软化的原因膝关节结构复杂,但为什么会出现髌骨软骨软化症呢?主要原因是以下几个方面:
髌骨软化的康复训练靠墙静蹲 箭步蹲 臀桥 激活臀中肌 激活内收肌 股四头肌放松 拉伸臀肌 拉伸股四头肌 拉伸腓肠肌 膝关节疼痛严重的话,建议及时就医,以免耽误最佳治疗时间。最后,在运动中注意保护膝关节,运动适量,保证正确的动作模式。 |
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