治病须明确病位

养胃五点“少点慢点淡点软点暖点”

第三，治病须明确病位。明确表里上下阴阳，卫气营血。

我们知道外邪侵袭人体由表及里、由浅入深的顺序依次是：皮毛–肌腠–经络–脏腑–骨髓，其中皮毛–肌腠–经络偏于外，脏腑–骨髓属里。

病邪所在层次不同，用药不能过其病所，引邪入里。如皮肤病，有邪在皮毛腠理，有脏腑受邪而表现在外。邪在皮腠不能使用入脏腑之药，引邪入里。尤其是内伤外感用药应分清表里（药效和速度）。

宏姐说，病邪侵入人体不同层次，用药不能过及病所，比如外感侵入人体皮毛腠理，我们会用一些辛温辛凉的风药，解一下表就可以收手了，如果用到炒白术、茯苓，这样不但不能托邪外出，反而会引邪入腑。所以我在孙老师那里学习时，孙老师首先要我们明白表里二字，如果表里分不清，本来退热解表，用一两剂药就可以搞定，结果用了白术、茯苓，以为是太平将军，把本来在体表的病邪引入身体里面去。这样反而把体内当战场，变证丛出，把治疗的时间延长了。

所以，孙老师治病首先重视分清表里，就像哲学家说过，对于一门学科来讲，最基本的概念往往是最重要、最关键的。而我们重要最基本的概念就是八个字：“表里、阴阳、虚实、寒热。”

《黄帝内经》说，“善治者治皮毛”。皮毛表证的治疗非常重要，邪气从这里进去也可以从这里出来。不是说外感疾病才有表证，各种内伤杂病同样有表证。不是说治疗外感疾病用风药，治疗脏腑内伤杂病也可以用风药来层层透邪外出，把邪气提拔出来。所以说，病在肌表用风药，那很平常，可孙老师用于很多疾病，是病在里头也一样用风药，收到相当好的疗效。

比如，孙老师提过喻嘉言在《寓意草》用逆流挽舟法来使用败毒散的思路，就相当精彩。喻嘉言治疗泄泻，用的就是风药，泄泻是脾胃升发之气往下走了，清气在下则生飧泄，这是《黄帝内经》告诉我们的。病人为什么会泄泻呢？就是清阳被浊阴抑在下面，升发不上来。这时一用上风药，大便立马就成形了，肠道排泄就正常了。这是风药用在治疗脏腑里证的典型方药。

孙老师为何对风药情有独钟呢？原来有一次他半岁的小孩子拉肚子，拉了半个月，坐都坐不稳，常用的参苓白术散等都用上了，都不管用，理中汤用上了也不行。这时孙老师就打开了李东垣的《脾胃论》，看到里面治疗拉肚子的都是风药，于是孙老师就取羌活、独活、防风、荆芥几味药，再加上甘草，给孩子喝上一点，结果第二天就不拉肚子了。后来又碰到相类似的疾病，老是治不好，又没招了，就得翻书去问老祖宗了。比如长期肚子痛，健脾行气、温肾止痛的药用上了都没招架住，后来还是用上了李东垣的风药，一剂就好了。再有胸痛的病人，按常规治胸痹的类方，始终都不见效，最后还是用风药治好了。

就这样，每当用常规方法治疗疾病没什么效果时，用风药却得到意外的收获。孙老师就把风药治好的诸多例子都藏在心里，时时存疑，时时求解，最后，孙老师对风药使用越用越有心得，这可是孙老师在临床上长期磨练出来的啊。这就是所谓进与病谋，退与心谋。