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2019-01-26 18:23   葶苈子 为常用中药，《神农本草经》列为下品。商品主要有两大类。分北葶苈子（苦葶苈子）和华东葶历子（甜葶苈子）。北方多用苦葶苈子。华东中南多用甜葶苈子。 别名：葶苈。 产地：苦葶苈子主产于华北、东北、西北地区，华东亦有分布 功效与作用：1、利尿和强心，药理实验证实，葶苈子的有效成分具有强心甙作用的特点，能加强心肌收缩力。其利尿作用也可能与此有关，由于心肌收缩力加强，循环改善，肾区血流增加而尿。 2、祛痰，适宜于治热痰。 炮制：生用。 性味：辛苦，大寒。 归经：入肺、膀胱、大肠经。 功能：泻肺气、行水，消肿。 主治：痰壅咳嗽，水肿胀满。 临床应用：主要用于泻肺，即泻肺中水气。按中医理论，如果肺中水气壅塞，就会出现喘满肿胀。从现代医学观察看，属于肺内或胸膜腔内有大量分泌物或水液积存，影响心肺功能，出现呼吸迫促、喘息、甚至心力衰竭而造成水肿，引起上述病变的常见疾病如肺原性心脏病、胸积液等。葶苈子治疗这两种病甚为适宜。其泻肺作用即利尿消肿和祛痰平喘作用。常用方有葶苈子大枣泻肺汤，在此基础上、或加党参益气、桑白皮清肺利水、或加配麻黄、杏仁、都能加强消肿平喘的作用。 使用注意：葶苈子只适用于实证水肿和喘咳。如喘咳由肾虚所致，或水肿由脾虚所致，均不适用。 用量：5～10g。 处方举例：葶苈大枣泻肺汤加味：葶苈子10g、大枣5枚、桑白皮12g、党参10g，水煎服。 葶苈大枣泻肺汤案例【一】喘不得卧 《金匮》疾饮咳嗽病第十二： 、咳逆倚息，不得卧，其形如肿，谓之支饮。 、肺饮不弦，但苦喘短气。支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。 、支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。 、肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。 、肺痈，胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞者，葶苈大枣泻肺汤主之。 3-24-2007 D.M.，70岁，男性，瘦高，个性刚毅，满头白发，脸上条纹深而有力，看得出经历不少风霜。素有牛皮癣、高血压、心脏肥大、动脉硬化，咳嗽……等一箩筐问题；当然，也服了一箩筐西药。今日来看诊，主要是为了咳嗽而来。 我问他：咳了多久？忘了，有几年了吧(多是内伤痰饮之症)。有痰吗？什么颜色？白痰(应是寒痰)。粘稠或清稀？粘粘的，不易喀出。咳之前喉咙会不会痒？对极了，我一定要咳到痰出来才不痒，但过没多久又开始痒(此乃水气上冲之症)。怕冷吗？不会。头痛或身体疼痛？没有(确定没有表证)。口渴不渴？渴。想喝冷水还是温水？冷水(已有里热之象)。再问：胃口如何？还好。 刻下舌诊：苔白厚而腻。 脉诊：右寸滑有力。左关弦 此乃肺有寒痰，兼有里热之证，我开立处方：【射干麻黄汤加石膏、杏仁】。 4-16-2007 病人告知，喉痒减轻一点点，但咳嗽并未改善多少，一打电话就咳得更厉害，而且半夜2～3点都会咳醒。 我即刻问他：感到恶心吗？会呀。口干口苦？是的。上回就有这个症状吗？嗯。您怎么没告诉我？你又没问我(确实是我的疏忽)！ 麻烦您躺下，让我按一按您的胸腹。 刻下腹诊：右胁下苦满，心下满，重压则痛，胸口躁而略热。 舌诊：苔黄而腻。 脉诊：右寸滑，左脉弦。 此为少阳兼痰饮，金克木。于是改以处方：【柴陷汤合苓甘姜味辛夏仁汤】。 6-14-2007 上方服后病人即感到舒服许多，但一星期后咳嗽又开始增多，到了昨夜，咳嗽转剧，咳到喉痛，变成胸口胀满，呼吸困难而喘，几乎不能躺下来睡。只有坐着比较能休息。（难道又是十枣汤证？） 刻下舌诊：舌苔淡黄腻，舌根部苔厚。 脉诊：双脉滑数。 腹诊：右胁下苦满减轻，心下满，胸口躁而略热，起伏较速。 问病人：您的痰是什么样子？黄而粘稠。口渴？是的。恶寒吗？不会。（非十枣汤证也！） 处方：【葶苈(5钱)大枣泻肺汤合上方加减】一剂。 询问得知：服药后，吐大量黄痰，鼻涕出，当晚即能躺下睡觉，只剩轻微咳嗽，胸口胀满若失，似乎几年来堆在胸口的痰都清出来了。病人告诉我，早该下这个药了，害他辛苦这么久！ 后记： 此后，2008年以汉唐系列HT-16治干癣、HT-68护肝丸、HT-40鸟梅丸苦温化湿法治其牛皮癣，已逐步改善中。如倪师所言鸟梅丸须以丸剂效佳，学生试以汤、散确不如丸剂。 学生孟超报告到此 7-4-2008 ----------------------------------------------------------------------------------- 以下罗列条文类比，及恩师所言，以便各位师兄姊检阅。 《金匮》（\u003C咳逆/喘/不得卧>） 、咳逆倚息，不得卧，小青龙汤主之。【倪师曰：小青龙汤使用时机必有表证，无明显表证则用射干麻黄汤。】 、咳逆上气，时时唾浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。【倪师曰：此为黄胶痰(抽烟之人)使用时机。】 、咳逆倚息，不得卧，其形如肿，谓之支饮。夫有支饮家，咳烦，胸中痛者，不卒死，至一百日或一岁，宜十枣汤。 、支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。 、肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。【倪师曰：葶苈大枣泻肺汤必为肺热黄痰与十枣汤水饮病不同。又，若肺热黄痰能卧，则是千金苇茎汤使用时机，而非葶苈大枣泻肺汤。】 《金匮》（\u003C非因咳喘不得卧>） 、妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息…转胞，肾气丸主之。 、产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。 、夫吐血，咳逆上气，其脉数而闲有热，不得卧者，死。【倪师曰：大剂甘草干姜汤／理中汤救逆。】 《伤寒》（\u003C非因咳喘不得卧>） 、病人小便不利，大便作难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。 、少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。 、伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者，死。【倪师曰：大剂四逆汤救逆、赤石脂禹余粮汤止其下利。】 倪师评语 同学们大家认为你们的张师兄实力如何？他真不愧是位非常优秀的正统经方家，世上医师已经少有其对手了，老师很高兴有这位如此优秀的学生出现。我一直在说西医学是个连咳嗽都无法治好的医学，既然连咳嗽都没有办法治，遑论治疗肺癌呢？就像出生六个月的小宝贝还不会走路，但是他的父母亲却说他会跑步，你们相信吗？这是笑话一则。上述案例中的美国西医师就有平常心，这是值得尊敬的医师，不像台湾有小部份超烂的西医师，根本从来没有学过中医学，根本不懂什么才是真正的中医师，就胡乱的批评中医学不好，是不科学的医学。所以台湾有许多西医师本身连什么是科学？什么是科技？都没搞清楚时，就使用栽赃嫁祸、极尽其污蔑的手段，不断的在打击中医。你们这些超烂的西医师只要继续这样做，我就骂你直到你因为吃西药与维他命过多而得到癌症死亡为止，我绝对不会出手帮你们的。请你们在夜深人静之时，扪心自问一下，西医学除了在外科急救上可以帮助到人类之外，真的能治病吗？疫苗真的可以预防疾病吗？想通了我就帮你，想不通又继续再接再厉的打击中医，那我只好也再接再厉的修理你们这一类的西医师了！我这样做的目的只有一个，就是想救人而已，你继续再害人，我当然不会放过你。但是你如果从今天开始就改变态度，支持正统的中医学说，当你须要我们经方家的帮忙时，我一定会义不容辞的协助你，也从此不再骂你们了。 世上最好的医师是一直在替病人着想的医师，无所谓中医？还是西医？只要对病人有利的就要鼓励病人去做，这就是好医师的定义。 汉唐中医 倪海厦 谨记于台北07/07/2008 |
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