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抗菌药物是指有抑制或杀灭病原菌能力的化学物质，包括抗生素和人工合成抗菌药物（如喹诺酮类、磺胺类等）。 众所周知，口服药物的服用时间是有讲究的，口服抗菌药亦是如此。接下来我们了解一下口服抗菌药在什么时候服用比较好。 一般服药时间 一般口服药物的服用时间有空腹服用、饭前服用、餐中服用、饭后服用、睡前服用、晨起服用、必要时服等。
口服抗菌药物的服用时间一般是饭前或饭后服用。 至于餐前还是餐后服药，需从药物的性质和吸收、药物对胃的刺激、患者的耐受能力和需要药物发挥作用的时间等方面来考虑。 一般易受胃酸影响的药物宜餐前服，对胃有刺激的药物宜餐后服。 口服抗菌药物的服用时间 先用一张图了解常用抗菌药物： 常见药物的服药时间： ■ 易受胃酸影响的口服抗菌药物 建议餐后口服。 大环内酯类口服后不耐酸，酯化衍生物可增加口服吸收，如克拉霉素在胃内pH值升高后其生物利用度升高，MIC90（抑制90%的细菌所需的最低药物浓度）降低。 在推荐的幽门螺杆菌根除四联方案中抗菌药物如克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑、四环素建议餐后口服。 ■ 对胃有刺激的口服抗菌药物 建议与食物同服或餐后服。 夫西地酸口服与食物同服，以减轻胃肠道症状。硝基咪唑类如替硝唑口服片剂于餐间或餐后服用，以减轻胃肠道刺激。 ■ 易受食物影响的口服抗菌药物 建议空腹服。 青霉素类如氨苄西林，头孢菌素类如头孢克洛，四环素类如四环素，大环内酯类如罗红霉素，食物可干扰其吸收，应空腹口服。 头孢菌素类如头孢呋辛酯宜餐后服，因空腹其生物利用度为36%，餐后上升为52%，头孢泊肟酯饭后给药比空腹时吸收良好。 ■ 不同剂型的口服抗菌药物 药物剂型的改变，可引起药动学和药效学的变化。 同一药物剂型不同，其起效的快慢、作用强度和持续时间、半衰期、副作用和毒性及食物对其吸收的影响会有所不同。
■ 与其他药联用的口服抗菌药物 因此，口服抗菌药物的服用时间可根据食物或胃酸对药物的影响、药物对胃肠道的刺激、药物的剂型、与其他药物联用及是否发挥特定治疗目的等方面综合来选择。 参考文献： 1.朱依谆等.药理学[M].北京:人民卫生出版社,2016:409,435 2.钱之玉.药理学[M].北京:中国医药科技出版社,2009:64,78 3.张志清等.临床不合理用药案例评析[M].北京:人民卫生出版社,2016:3,48 4.陈新谦等.陈新谦新编药物学[M].北京:人民卫生出版社,2018:17,40-113 5.刘治军.“药”想治病须谨慎[M].北京:人民卫生出版社,2015:26-34 6.老年人质子泵抑制剂合理应用专家共识[J].中华老年医学杂志,2015,34(10):1047 7.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中华消化杂志,2017,37(6):369 8.李大魁等译.马丁代尔药物大典第2版（原著第37版）[M].北京:化学工业出版社,2013:197 9.李大魁等.药学综合知识与技能[M].北京:中国医药科技出版社,2013:21-22 10.老年人多重用药安全管理专家共识[J].中国糖尿病杂志,2018,26(9):714 |
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