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二甲双胍、甲钴胺、美托洛尔、阿莫西林，餐前服用好还是餐后服用好？
1、二甲双胍： 是目前临床上治疗2型糖尿病的一线、首选用药，不仅适用于体重正常的2型糖尿病患者，还是肥胖或超重2型糖尿病患者的首选降糖药，同时二甲双胍还是联合用药中的基础药物，如果没有禁忌症，二甲双胍应作为2型糖尿病治疗的全程用药，贯穿于治疗的始终。 二甲双胍普通剂型（片/胶囊）胃肠道不良反应发生率最高，国内报道发生率可达15%，应于进餐时或餐后立即服用，这样可以避免药物与胃接触，从而有效减少胃肠道刺激。二甲双胍肠溶剂型（肠溶片/肠溶胶囊）应于餐前0.5-1小时服用，这样可以使药物快速通过胃部到达肠道，避免肠溶衣在胃中被破坏，促进药物吸收，能较好地覆盖餐后高血糖期，发挥降糖疗效，保护胃黏膜，有效减少胃肠道不良反应。二甲双胍缓释剂型（缓释片/缓释胶囊）应于晚餐时或餐后立即服用，可有效减少胃肠道反应，达到缓慢、平稳的降糖效果，每天服用1次，血糖控制不佳的患者可每天服用2次，患者用药依从性高。 2、甲钴胺： 是一种神经营养剂，适用于治疗多种外周末梢神经代谢功能障碍和自主神经病变，改善患者自觉症状，如麻木、自发性疼痛、感觉异常、直立性眩晕、多汗、口渴等症状；促进再植手指神经吻合，促进感觉恢复；改善椎间盘突出症、坐骨神经痛、面瘫、带状疱疹等所致的神经症状，缩短恢复时间。 甲钴胺是维生素B12的一种，其本质为水溶性维生素，具有较强的水溶性，很难在人体这个水性环境中长期保存，如果空腹服用，甲钴胺很快通过胃被小肠吸收，血药浓度快速升高，随后通过肾脏随尿液排出体外，无法被充分利用，如果餐后服用，甲钴胺与食物混合，可延缓其在小肠的吸收速度，有利于被身体更加充分地利用。此外，甲钴胺偶见胃肠道不适，餐后服用，以食物作为间隔，可有效预防或减轻胃肠道不适，综上所述，推荐甲钴胺餐后服用。 3、美托洛尔： 是治疗高血压的一线药物，属于选择性β1受体阻断剂，具有抗高血压、抗心力衰竭、抗心律失常、抗心肌缺血等作用，适用于合并快速心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、主动脉夹层、交感神经活性增高和高动力状态的中青年高血压患者，对老年高血压疗效相对较差。 美托洛尔有酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片两种剂型，酒石酸美托洛尔片推荐空腹服用，因为进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%，增加心动过缓的风险。琥珀酸美托洛尔缓释不受进餐影响，同时摄入食物不影响其生物利用度，最好在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应至少用半杯温水送服。 4、阿莫西林： 为广谱青霉素，属于快速杀菌剂，适用于敏感细菌所致的尿路感染、耳、鼻、喉感染、呼吸道感染、皮肤、软组织感染，也可用于敏感大肠埃希菌、奇异变形杆菌和粪肠球菌所致的泌尿生殖系统感染，还可用于幽门螺杆菌感染的根除治疗。 由于阿莫西林在胃肠道的吸收不受食物影响，所以可在空腹或餐后服药，并可与牛奶等食物同服。 但需要注意：阿莫西林用于预防感染性心内膜炎，于口腔内手术(如拔牙)前1小时给予。与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，建议餐后口服，这是因为幽门螺杆菌感染可能伴有一些胃肠道症状，如腹胀、腹痛、恶心、嗳气等，餐后服用可有效预防阿莫西林对胃肠道黏膜的刺激。#如何做健康老年人# |
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