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长期服用降压药的高血压患者，这些降压药物知识你应该知道： 常用的五大类降压药物有：利尿剂 、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等。 这些药物中，每类药物都有不同的作用机制，针对不同类型的高血压，使用得当都能达到很好的降压效果。 但是，药物都是有副作用的。 即使是合格药品，在正常用法用量下使用，也可能会发生与用药目的无关的或有害的反应，即药物的不良反应。 其实，药物说明书中的不良反应并不是每个人都会发生的，有的人用药后会出现某一种不良反应，有的人用了却没有任何不良反应，都是是存在个体差异的。 为了能更好的治疗高血压，同时又尽量避免或减少不良反应的发生，你应该知道这些药物副作用，然后才能更好地避免一些药物不良反应的发生。 1.利尿剂  常用利尿剂为：氢氯噻嗪、吲达帕胺等 适用人群：轻度高血压，尤其适用于老年人、单纯收缩期高血压、水钠潴留明显的患者如心力衰竭。 不良反应：低钾血症，且随剂量的增加，低钾血症发生率也相应增加，故宜小剂量使用； 慎用人群：糖尿病患者慎用，痛风病患者禁用。 像呋塞米等袢利尿剂因其作用迅速而强大，易引起较严重电解质紊乱等不良反应，一般不用，只有严重心力衰竭或慢性肾功能不全时可能需要使用，但同时需要补钾。 2.β受体阻滞剂：  如：普萘洛尔、卡维地洛；选择性β受体阻滞剂如阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等。 适用人群：心率偏快的患者。但非选择性β受体阻滞剂，对作用于心肌细胞上的β1受体也有阻滞作用，从而减慢心率、抑制心肌收缩力和房室传导等；对作用于支气管上的β2受体作用弱，但也有影响，可引起支气管痉挛等。 慎用人群：重度心力衰竭、有哮喘史或伴有慢性阻塞性肺疾病患者应慎用。 对窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克者禁用；另外，还需注意的是长期使用该类药物后要避免突然停药，以避免发生“反跳”现象。如果需要停药，需要慢慢地逐渐减少剂量，直至停用。 3.钙拮抗剂：  硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，主要用于高血压的治疗，降压作用强，无绝对禁忌症。维拉帕米和地尔硫卓等也属于此类药物，主要用于心律失常和心绞痛的治疗。 常见的不良反应有：头痛、颜面潮红、胫前及脚踝部水肿等。 4.血管紧张素转换酶抑制剂  卡托普利、依那普利、培哚普利、福辛普利等“普利”类药物。 常见的不良反应主要是咳嗽，且为无痰干咳，如果不能耐受，可改用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂；其他的不良反应还有如高钾血症，味觉异常，皮疹等，但发生率均较低。在合用保钾利尿药或补钾时应监测血钾浓度。 另外，对双侧肾动脉狭窄、严重肾功能不全及高血钾患者禁用；妊娠期或计划妊娠的妇女禁用。 5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：  氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等“沙坦”类药物。 该类药物咳嗽发生率低。副作用较少。 以上是几类常用高血压药物最常见的不良反应，为尽可能的减少药物不良反应的发生，建议患者在用药过程中遇到问题时，除了查看药品说明书外，还要及时咨询医生或药师。 |
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