白头翁汤方证

白头翁汤方：白头翁二两，黄连三两，黄柏三两，秦皮三两。上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈，更服一升。

〖方解〗四物均属苦寒收敛药而有除热烦、止下利等作用，白头翁更能逐血止痛，合以为方，故治热利下重、心烦腹痛而便脓血者。

【解读仲景原文】

《伤寒论》第371条：热利下重者，白头翁汤主之。

〖解读〗因内热而下利、里急后重者，宜白头翁汤主之。

《伤寒论》373条：下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。

〖解读〗热盛则思饮，故下痢而欲饮水者则为热痢可知，宜以白头翁汤主之。

【讨论归经】本方证当属阳明病证。

【临证思辨】本方证的辨证要点：热痢下重、腹痛者。

由以上所述，则急性肠炎或痢疾，均有应用本方的机会，不过必须详审其为热痢乃可用之。若里急后重，渴欲饮水俱属其候，但后重滞下者，为阳明里实，宜更加大黄。如倪少恒医案：张某，女，25岁，1960年7月9日初诊。初起畏寒，继则蕴蕴发热，腹中急痛，便下赤白，里急后重，便后灼肛，神志昏糊，胸闷不适，舌苔黄腻，脉象濡数，余拟祛湿清热，投以白头翁汤：白头翁15克，北秦皮12克，川黄连9克，黄柏3克。1剂病略见轻，2剂热清神爽，痛痢皆减，再服1剂获愈。

白头翁加甘草阿胶汤方证

白头翁加甘草阿胶汤方：白头翁、甘草、阿胶各二两，黄连、黄柏、秦皮各三两。上六味，以水七升，煮取二升半，内胶令消尽，分温三服。

〖方解〗于白头翁汤加益气的甘草、止血的阿胶，故治白头翁汤证虚乏少气而有血虚证、或血便，或黏血便者。

【解读仲景原文】《金匮要略·妇人产后病》第16条：产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。

〖解读〗虚极，即疲乏少气的意思。妇人产后本来血虚，患痢疾易出现疲乏少气，在治疗痢疾时宜用白头翁加甘草阿胶汤。

【讨论归经】本方证当属阳明病证。

【临证思辨】本方证的辨证要点：白头翁汤证又见血便、黏血便而虚乏少气者。

本方常用于产后或孕妇痢疾便脓血，应当说明，凡见白头翁汤证，若所下为血便，或黏血便而虚乏少气者，即宜本方主之，并不限于产后虚极。如治验：张某，女性，31岁，病历号493431，1965年3月10日初诊。诉自前日开始腹泻便红白黏液，日二三次，夜7次，腹痛里急后重，恶心，纳少乏味，发冷溲黄，服西药无效，现孕已7个月，有血吸虫病史。苔薄白，舌质红，脉沉细滑数。

证属湿热滞下，伤及血分，治以清热凉血，兼以祛湿导滞，予以白头翁加甘草阿胶汤：白头翁10克，黄连5克，黄柏3克，秦皮3克，甘草10克，阿胶10克(烊化)。结果：服2剂后，大便未见脓血，稍带黏液，每日2次。上方增黄连为15克，黄柏为6克，加茯苓10克，服1剂后腹痛已，大便日行2次仍稀。上方再加焦白术10克，服3剂而诸症愈。

解读张仲景医学

经方六经类方证

第2版

主编：冯世纶，张长恩