内镜医师学病理知识（一）炎性息肉病理图谱

小肠的炎性息肉是由多种情况引起的，最常见的原因是非甾体抗炎药损伤、幽门螺旋螺杆菌感染和炎症性肠病。

图1 十二指肠炎性息肉

图2 结肠炎性息肉

图3 十二指肠炎性息肉

图4 结肠炎性息肉

图5 结肠炎性息肉

胃肠道的糜烂和溃疡，包括炎性息肉中的糜烂和溃疡，可导致成纤维细胞和内皮细胞发生明显的反应性变化。这种细胞（被一些人幽默地称为“溃疡细胞”）具有核肿大、多核、不等细胞分裂、染色质、有丝分裂和突出的核仁为特征（图6）。这种显着的反应性变化不应与恶性肿瘤混淆，在溃疡的诊断中应采用较高的诊断价值。

图6 结肠炎性息肉

图7 结肠炎性息肉（波形蛋白染色）非典型成纤维细胞

黏膜脱垂性息肉可被认为是炎症性息肉的一个亚型，几乎只在远端结肠和直肠可见。被认为是创伤造成的粘膜被拖入结肠腔。假瘤样混合体由增厚的、紊乱的平滑肌和隐窝组成，特别是在隐窝底部，并伴有不同程度的缺血样表面上皮的糜烂和肉芽组织。

图8 黏膜脱垂息肉

脱垂的息肉中的平滑肌纤维垂直和浅层地张开，在隐窝底下形成一个杯状（图9）。息肉中的上皮通常表现为再生的不典型性，伴有与腺瘤相似的核分裂活性增强。与腺瘤不同的是，细胞核的特征在基底处最明显，在表面上消失，而腺瘤的特征是自上而下的不典型性。

图9 黏膜脱垂息肉

炎性肌腺息肉是一种少见的息肉，见于回肠和远端结肠；它们通常是孤立的和有蒂的。其特征是肉芽组织数量不等，腺体不规则和分支扩张，固有层平滑肌增生（图10）。可能会被混淆为Peutz-Jeghers息肉，但与Peutz-Jeghers息肉不同，炎症性肌原性息肉缺乏绒毛结构和树枝状平滑肌。

图10 炎性肌腺息肉

（参考文献来自肠道病理学图谱，仅供学习之用，如有侵权，请联系删除，如感兴趣，请购买原版阅读，欢迎交流与讨论）