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黏膜脱垂综合征/孤立性直肠黏膜溃疡综合征（mucosal prolapse syndrome，MPS/solitary rectal ulcer syndrome，SRUS）是局限在直肠末端（距离肛缘4～10cm）由黏膜脱垂导致的黏膜溃疡和/或息肉状病变，是一种慢性的非肿瘤性病变，具有排便障碍伴肛门直肠症状和黏膜脱垂组织学特征。  临床特点· 1.流行病学：发病率为1～3.6/100 000，任何年龄均可发生，高峰年龄为20～50岁。 2.临床表现：典型表现为年轻女性排便时下坠感。可以表现为便血、黏液便、疼痛、里急后重、排便无力或有“异物”感。 3.治疗及预后：保守治疗包括液体和纤维摄入量，药物治疗包括大便软化剂、泻药、类固醇、硫糖铝灌肠等，难治性直肠脱垂或溃疡肿块患者可采取手术切除治疗。大多数患者对治疗反应良好，无复发。未有转化为肿瘤的报道。 镜下观察 ·  ← 直肠黏膜隐窝间见平滑肌束穿插 → 黏膜固有层内见毛细血管增生   ← 隐窝扩张扭曲 鉴别诊断 · 1 增生性息肉、腺瘤、黏液腺癌：孤立性直肠溃疡常被病理医生误诊为增生性息肉或腺瘤。多数增生性息肉或腺瘤缺乏黏膜固有层明显的纤维和平滑肌增生。孤立性直肠溃疡病灶旁反应性增生的上皮，其不典型性一般不累及整个隐窝，存在表面成熟现象，且常可见到表面糜烂。孤立性直肠溃疡的黏膜上皮常分泌过多黏液，可形成黏液湖，有时与脱落的上皮混合，在上皮细胞存在不典型时容易误诊为黏液腺癌，与黏液腺癌不同的是黏液湖中无漂浮的异型上皮成分，可见陈旧性出血改变，而黏液腺癌的特征是具有复杂的腺体结构、细胞和组织的异型性改变和促纤维间质。 2 溃疡型直肠炎：病变为弥漫性分布，镜下可见广泛且显著的炎症反应，而非修复性改变，缺乏黏膜隐窝间平滑肌组织增生以及黏膜固有层明显纤维化。此外，在临床上黏液脓血便的表现与黏膜脱垂综合征不同。 3 憩室相关黏膜脱垂性息肉：憩室周围可以发生多种息肉，最常见的是黏膜脱垂型息肉，多位于憩室口，此类息肉兼具炎性息肉和黏膜脱垂的病理学特点，可以见到黏膜固有层平滑肌和纤维组织增生，与孤立性直肠溃疡基础上发生的息肉较难鉴别，弄清楚发生部位和是否在憩室旁有助于鉴别。部分乙状结肠发生的孤立性直肠溃疡可能是憩室相关黏膜脱垂性息肉。 END  资料来源：临床病理诊断与鉴别诊断 |
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