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坐骨神经痛(sciatica)是指沿坐骨神经通路(腰,臀、,大腿后侧、小腿后外侧及足外侧)以疼痛为主要症状的综合征。按病变部位分为根性和干性,以前者为多见。根性坐骨神经痛常由椎管内疾病及脊柱疾病引起,以腰椎间盘突出引起者最为多见; 干性坐骨神经痛病变部位在椎管外沿坐骨神经分布区,常见于状肌综合征、髋关节炎、骶髂关节炎、臀部损伤、盆腔炎及肿瘤等疾患。 坐骨神经痛属中医学“痹证”、“腰腿痛”等范畴,其发生与腰部闪挫、劳损,外伤、感受外邪等因素有关。本病病位主要在足太阳、足少阳经。基本病机是经络不通,气血瘀滞。 [辨证] 主症 腰或臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧的放射样、电击样 、烧灼样疼痛。 起病急骤,痛势剧烈,痛处固定,拒按者为实证;起病缓慢,痛势隐隐,喜揉按,伴腰 膝酸软,倦怠乏力,脉沉细者为虚证。 1.辨经络 (1)足太阳经证 疼痛沿腰或臀、 大腿后侧、小腿后侧及足外侧放射痛。 (2)足少阳经证 疼痛沿臀 大腿、,小腿外侧至足外侧呈放射痛。 2.辨证候 腰腿冷痛、重痛,遇冷加重,得温则减,舌质淡,苔白滑,脉沉迟,为寒湿证;腰腿疼痛剧烈,痛如针刺,痛处固定不移,夜间加重,或伴有外伤史,舌质紫暗,脉涩,为血瘀证;痛势隐隐,喜揉喜按,劳则加重,舌淡,脉细,为气血不足证。 [治疗] 1.基本治疗 治法 通经止痛。以足太阳、足少阳经穴为主。 主穴 足太阳经证:腰夹脊 阿是穴 秩边 殷门 委中 承山 昆仑 足少阳经证:腰夹脊 阿是穴 环跳 阳陵泉 悬钟 丘墟 配穴 寒湿证配命门、腰阳关; 血瘀证配血海、三阴交; 气血不足证配足三里、三阴交。 方义 腰夹脊为治疗腰腿疾病的要穴 与阿是穴合用可疏通局部气血;由于本病病位在足太阳,足少阳经,故循经取足太阳和足少阳经穴以疏导两经闭阻不通之气血,达到“通则不痛”的目的。 操作 腰臀部腧穴可适当深刺,使针感沿足太阳经或足少阳经产生向下放射感为 度,不宜多次重复。寒湿证可加用灸法。 2.其他治疗 (1)穴位注射法 阿是穴 。用利多卡因,或维生素B1,或维生素B12,或当归注射 液等,每穴注射1~2ml,每日或隔日1次。 (2)电针法 根性坐骨神经痛取L4~L5夹脊,阳陵泉或委中;干性坐骨神经痛取秩边或环跳、阳陵泉或委中。针刺后通电,用密波或疏密波,刺激量逐渐由中度到 强度。 (3)刺络拔罐法 腰骶部阿是穴 用皮肤针叩刺,或用三棱针在压痛点点刺出血, 并加拔火罐。适用于根性坐骨神经痛。 [按语] 1.针灸治疗坐骨神经痛疗效满意。但应注意与腰椎结核、肿瘤引起的坐骨神经痛相鉴别,后者不属针灸治疗范畴。 2.急性期应卧床休息,注意保暖,腰椎间盘突出症者应卧硬板床。 图文来自网络，版权归原作者所有，本文旨在分享健康相关知识，如有不当请联系我们删除。 |
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