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MET肌肉能量技术在骨盆矫正的应用

2019-08-20  xyf4345

今天是我国的第二个“中国医师节”,

是全国1230万卫生与健康工作者的节日,

在这里小编先祝各位医师节日快乐~

今天咱们分享的主题是

《MET技术在骨盆矫正的应用》

MET技术也称为肌肉能量技术,要求患者从精确控制的位置,对抗远端施加的反作用力,向特定的方向主动收缩肌肉发力。目的是使高张力的肌肉恢复正常张力,加强薄弱肌肉,增加关节活动度。

MET治疗治疗流程

患者的肢体被移动到能感受阻力的位置,即束缚点。患者被要求使用大约10%~ 20%的肌肉力量来对抗治疗师施加的阻力,等长收缩治疗肌肉或拮抗肌。

如果在治疗区域中对一个稍微次于束缚点的点进行放松治疗,对患者来说会更舒适,尤其是当这些组织处于慢性阶段时。

今天我们主要分享MET技术在骨盆矫正上的应用,所以下面将为大家带来与骨盆矫正有关的肌肉的治疗分享。

髂腰肌的MET治疗

以治疗右侧为例,患者仰卧,左脚置于治疗师右侧方,治疗师施加压力使患者左髋屈曲至最大范围。右腿保持伸展状态,治疗师右手固定患者右髋,左手置于右膝上方,嘱患者屈膝以对抗治疗师阻力,维持10秒。髂腰肌收缩可诱导一次等长收缩后放松(PIR )。

在等长收缩后的放松相,治疗师施加一缓慢向下的力,以使髋部被动伸展,进而诱导右侧髂腰肌的延长。

如果最初激活髂腰肌的方法引起患者不适,可以选择屈曲位收缩髂腰肌,将使髂腰肌变得松弛,这有助于他们的收缩并减少不适患者屈曲右侧髋关节时对抗治疗师左手施加的阻力。收缩10秒后放松,于放松相,治疗师通过使髋关节处于伸展位以拉长髂腰肌。

在这个手法过程中,重力也会协助髂腰肌的拉长。

股直肌的MET治疗

患者俯卧位,治疗师被动屈曲右膝至有束缚感,同时治疗师用右手固定骶骨,避免骨盆旋前及对下部腰椎的小关节施力。

需要注意的是,如果你认为该体位增加腰椎前凸,可在腹部置一枕头,有助于纠正腰椎前凸并减少可能存在的不适感。

在该起始位下,患者伸膝并对抗治疗师所施加的阻力,该收缩将诱导股直肌等长收缩后放松。收缩10秒后放松,治疗师鼓励膝关节进一步屈曲,以拉长股直肌。

内收肌群的MET治疗

患者仰卧位,屈膝,足跟相对,治疗师缓慢被动地屈髋直至内收肌群有紧绷感。

从有束缚感的位置,患者内收髋关节并对抗治疗师施加的阻力,以收缩短内收肌群。持续10秒后放松,治疗师被动地将髋关节置于更大的外展位。

TIPS:内收肌过度活动将可能导致外展肌无力,尤其是臀中肌力弱,进而导致摇摆步态。

腘绳肌的MET治疗

患者仰卧位,治疗师站在患者一侧,被动地控制患者右下肢,屈髋至胭绳肌有束缚感、

于该体位,患者小腿置于治疗师右肩,向下压右下肢以对抗治疗师肩部,维持10秒后放松。胭绳肌收缩后放松,治疗师被动地将右下肢置于更大的屈曲位,以拉伸腘绳肌。

Tenney的研究表明:激活下腰椎骨盆疼痛的受试者的腹肌和腘绳肌,将使骨盆位置得到改善,随后再次进行Ober试验,结果均得到改善。

阔筋膜张肌和髂胫束的MET治疗

患者仰卧位,治疗师将患者屈曲的左腿交叉在右腿上,利用右手控制患者左膝,用左手握住患者右踝。患者右下肢处于内收位,直至感受到束缚感。

从该位置起,嘱患者外展右腿并对抗治疗师施加的阻力,收缩10秒后放松。

梨状肌的MET治疗

以拉伸左侧梨状肌为例,患者俯卧,右下肢伸直,左下肢屈曲。治疗师用右手固定患者骨盆/骶骨,左手控制左下肢,患者左下肢被动内旋至有束缚感。

嘱患者外旋下肢,收缩梨状肌,对抗治疗师左手施加的阻力。这将引起髋关节外旋。梨状肌收缩10秒后放松,治疗师将患者左髋部置于更大的内旋角度,以拉长梨状肌。

腰方肌的MET治疗

右侧腰方肌的拉伸:等长收缩后放松法

患者于床上采取香蕉样体位:患者仰卧位,右手置于头下,右下肢置于左下肢上,左下肢置于床沿上。

患者采用该位置时,治疗师将患者右上肢置于患者头下,治疗师右手放置于患者右侧腋窝,左手固定患者左侧骨盆。

在该位置,患者向右侧屈曲对抗治疗师右手施加于腋窝的阻力,这是引发右侧腰方肌收缩的等长收缩后放松方法。收缩10秒后放松,治疗师使患者向左侧更大范围地侧屈,用以拉伸右侧腰方肌。

左侧腰方肌的拉伸:

患者侧卧位,左下肢放在床外,治疗时右手固定下肋部(腰方肌附着点),左手控制患者左下肢。

患者外展左下肢并对抗治疗师左手所施加的阻力,这将诱发左侧腰方肌的等长收缩后放松。收缩10秒后放松,治疗师固定患者下背部,同时缓慢被动地将其左下肢置于更大的内收位,用以拉长左侧腰方肌。

参考书目:《骨盆和骶髂关节功能解剖手法操作指南Thomas Myers

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