失眠了，该如何选择【安眠药】？医生手把手教您

医生阿丹 2019-08-19 17:46:16

“一只羊，两只羊，三只羊……”，想必很多朋友都有晚上睡不着觉数羊的经历。但是结果呢？往往是事与愿违，越数越精神，越数越睡不着。

吃点安眠药吧，很多人又会或多或少的担心: “我吃这个药会不会有依赖，会不会成瘾，会不会有其他的副作用？”

今天阿丹就和大家一起聊聊该如何选择安眠药，哪些安眠药依赖性和副作用小，该如何正确地使用安眠药。

在了解如何选择安眠药之前，我们首先需要了解什么是失眠，失眠有哪些类型，这样才能做到“知己知彼，百战不殆”。

失眠指的是患者睡眠时间和（或）质量不足，并影响日间社会功能的一种主观体验。

主要表现为入睡困难（入睡时间超过 30 min入睡时间超过 30 min）、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常 ＜ 6 h）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数 ≥ 2 次）、早醒，同时伴有日间功能障碍。

所以失眠简单可以分为入睡困难、睡眠维持障碍（夜里总是醒）、早醒这三大类。

说完了失眠的类型，咱们再说说安眠药。

大家俗称的安眠药通常指的是苯二氮卓类受体激动剂的一类药物，这其中又分为苯二氮卓类的药物（BZDs），和非苯二氮卓类的药物（non-BZDs）。

这些药物根据半衰期的长短来决定药品的作用效果的长短，一般分为短效、中效、长效。一般情况下短效药物半衰期短，药效的持续时间也短；长效药物的半衰期长，药效的持续时间也长。

苯二氮卓类的药物（BZDs）是传统的安眠药，根据作用时间的长短通常分为以下几类:

短效药物：有三唑仑、咪达唑仑等。由于起效快，作用时间短，可以用于入睡困难的患者。

中效药物：有阿普唑仑、艾司唑仑（舒乐安定）等。这类药物在临床上使用的比较广泛，大家可以看看自己手里的安眠药，大多都是此类。

长效药物：有氯硝西泮（氯硝安定）等。这类药物的半衰期长，作用时间长，所以适合早醒的患者。但是它会有比较明显的“宿醉效应”。

“宿醉效应”指的是，服用药物第二天起床后感觉昏昏沉沉，头昏脑涨，好像喝醉酒后醒来一样，人感觉非常不舒服，并且由于精力很难集中，所以工作时效率也很差。

除此之外，由于老年人对长效的苯二氮卓类的药物敏感性比较高，并且代谢比较缓慢，会增加一些认知功能损害、或者跌倒的风险。所以老年人使用此类药物时需要更加谨慎。

上面咱们讲的这些药物都是苯二氮䓬类的药物，长期使用可能会产生药物依赖性。此外，如果持续使用一旦停药则容易出现戒断反应。

所以此类药物不建议长期连续使用（持续服药不要超过4周），并且停药时应该逐步减药（不要一下子停药）。

有的朋友或许会问，有没有依赖性小的，副作用小的安眠药呢？

当然有了，下面就为大家介绍非苯二氮卓类的药物（non-BZDs）。

非苯二氮卓类的药物（non-BZDs）是新型的，近来应用广泛的促进睡眠的药物。它的半衰期通常比较短，晚上服用后，白天很少出现困倦、头昏等情况；药物依赖性的风险也较低，副作用较少。

因此，非苯二氮卓类药物是各种失眠的首选。它主要包括以下这些常见的种类:

唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆等。

其中唑吡坦类的药物属于超短效药物，特别适合入睡困难的患者。

非苯二氮卓类的药物虽然副作用和不良反应小，但仍建议最好不要长期连续使用；可以使用最低有效剂量；间断给药（每周 2-4 次）；短期用药（一般不超过 3-4 周）；逐渐停药。

看到这里，很多失眠的朋友就会想，既然知道了该如何选择药物，那能不能根据自己的失眠的类型，自行去药店买安眠药呢？

当然不能！因为无论是苯二氮卓类的药物，还是非苯二氮卓类的药物，都是处方药，不能私自购买。

并且如果发生了失眠，首先需要排除继发性失眠。那什么是继发性失眠呢？

继发性失眠主要是指由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等其他原因引起的失眠。

也就是说，这种失眠是由于其他疾病引起的继发性的疾病。所以我们要首先治疗这些原发的疾病，这些原发病治疗好了，失眠也相应就好了。

比如最常见的失眠类型—早醒。很多研究发现早醒和抑郁症之间关系密切，早醒是抑郁症的一种临床表现。所以如果出现了早醒的情况，首先需要做的就是去医院检查，看有没有抑郁症的发生。

如果在医院检查，排除了相关疾病，考虑是原发性失眠（不是由其他疾病引起的失眠），那就可以根据病情进行对症治疗。

使用安眠药时除了需要注意上文中提到的用药方法和时间，还需要注意以下这些:

如果有睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力及相关疾病，是禁止使用的。此外，如果是老年人，怀孕或哺乳期女性也要慎用。并且，酒和安眠药不能同时服用。