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专家简介：熊光苏，副主任医师、医学博士上海中医药大学附属岳阳医院消化内科副主任及内镜中心主任。 胃镜是临床上常用的一种医学检查方法。通过胃镜，医生可以直接观察到胃及十二指肠的病变情况，对可疑病变部位进行病理活检与细胞学检查，进一步明确诊断，并可在内镜下进行一些治疗。 那么，什么情况下需要进行胃镜检查呢？当上腹部不适, 疑为上消化道病变, 临床又不能确诊；急性胃出血或原因不明的慢性上消化道出血；X线检查发现胃部病变, 但不能明确病变性质；需要随诊的病变如慢性胃溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃、胃息肉等; 还有需要通过内镜来进行治疗者，均可考虑进行胃镜检查。 但胃镜也是有禁忌症的，当出现禁忌证时必须慎重。胃镜的禁忌症有：严重的心脏疾病, 如严重心律紊乱、心肌梗死活动期、重度心力衰竭; 严重肺部疾病, 严重哮喘、呼吸衰竭不能平卧; 精神失常不能合作; 急性重症咽喉部疾患、腐蚀性食管炎、胃炎急性期；食管、胃、十二指肠穿孔的急性期；严重凝血功能异常者；生命体征不平稳者；明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中患者；烈性传染病患者。 胃镜虽然在上消化道疾病的诊断与治疗中拥有着很大的优势，但在临床上若操作不当或对适应症的把握不当则易出现并发症，如心肺意外、严重出血、穿孔、下颌关节脱臼、喉臼、喉头痉挛、癔症等。 在决定做胃镜之时，又有哪些注意事项需要注意呢？ 选择普通胃镜的患者需要：做胃镜检查前8 h 禁食、4h禁水，将佩戴的义齿、饰物等均去掉；即将开始胃镜检查时，患者需要了解检查过程中可能会出现的情况，并缓解不安、紧张的情绪，在心理状态稳定下接受胃镜检查，检查过程中不可将胃管拔掉；检查后，患者当日要进流食或半流质食物，禁止摄入生冷、辛辣等刺激性食物。 若是选择无痛胃镜，则需要注意：检查前，要告知医生详细的疾病史及药物过敏情况，了解无痛胃镜的相关信息并保持心情，此外，在即将开始检查时，医护人员还会将患者的衣领、裤带松开、饰物取下；患者检查后2 h 才允许饮水、进食，注意检查当天要食半流质食物，禁食刺激性食物。 普通胃镜和无痛胃镜又是怎么操作的？区别在哪里呢？ 普通胃镜需要在术前口服利多卡因或达克罗宁胶浆，待咽部麻木后，再进行胃镜操作。医生将胃镜慢慢放入口腔至舌根部，随患者的吞咽动作将胃镜插入食管。通常患者接受常规胃镜检查时，发生恶心呕吐或者呛咳、躁动、流涎等不良情况的概率很大。此外，普通胃镜的检查价格较低。 无痛胃镜则需要术前采取静脉麻醉，充分观察患者的生命体征，待麻醉完全后再进行胃镜操作。无痛胃镜中，患者的机体耐受性得以明显提高，并缓解了痛苦。但患者需要接受药物麻醉，可能会出现呼吸抑制、低血压等并发症。无痛胃镜的检查费用也高一些。 因此，普通胃镜在检查过程中患者的不适感可能比较强烈，但是价格低廉；而无痛胃镜则缓解了患者在胃镜中的不适感，但是存在了一定的麻醉风险且价格较高。此外，由于部分患者配合欠佳，普通胃镜可能会存在一定的漏诊率，而无痛胃镜给患者更舒适的体验同时，也可以给医生更好的检查效果。患者可根据自己的需要及具体情况，与医生交流，来选择合适的胃镜检查。 |
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