病例摘要 治疗经过 哌拉西林钠/他唑巴坦钠 4.5 g,每 8 小时 1 次,静脉滴注抗感染; 盐酸氨溴索 30 mg,每日 1 次,静脉滴注化痰; 凝血酶 1 单位,每 12 小时 1 次,肌注止血。 患者于院外静脉滴注左氧氟沙星已 4 天症状未见好转,考虑病原体为左氧氟沙星未覆盖致病菌,因此入院后更换抗生素为哌拉西林钠/他唑巴坦钠抗感染,同时进一步完善病原微生物的相关化验以明确致病菌,进一步指导临床用药。 治疗 3 天后,体温降至正常,但仍间断咳痰带血,且量较前增多,右肺可闻及湿啰音。 7 天后复查血常规: 白细胞计数 6.6×109/L,中性粒细胞百分比 69%,C-反应蛋白 69.80 mg/L,降钙素原 0.266ng/L。患者贫血较前进行性加重,且肌酐 247μmol/L,尿素氮 10.02mmol/L,肾功能呈进行性恶化趋势。复查胸部 CT 发现病情进展迅速。 真正原因是? 肺出血-肾炎综合征 思考与启发 |
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