说肌（2）- 斜角肌

肌肌复肌肌，今天讲斜角肌。

 

这里是《说肌》的第二回，今次我们讨论一下斜角肌。

 

斜角肌，是一块由3兄弟组成的肌肉，按照前后顺序，分别是前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌。也有一部分人，还会多一条出来，叫小斜角肌。

小知识点

小斜角肌是一块多变的肌肉，通常起点附着于C6-C7的横突前结节，止于第一肋骨上，小斜角肌位于前斜角肌深部。

其实我们大概能都知道，前斜角肌在颈椎横突的前结节，中、后斜角肌在颈椎横突的后结节，前、中斜角肌止于第1肋骨，而后斜角肌止于第2肋骨，具体的解剖就不再细说了，自己翻书吧。

 

临床上，能够记住这些就够用了，不用管是颈椎的第几节，谁在前结节或谁在后结节，只要将所有颈椎横突的都撸一遍不就可以了吗？

 

斜角肌能引发出很多的问题，它的紧张痉挛会广泛地引起胸部、上背部、肩部、手臂和手部等疼痛。

 

然而，斜角肌也是一块很”狡猾”的肌肉，它本身是比较少会疼痛的，除非特意去触碰肌腹，因此斜角肌常常被忽略掉，而它所引起的症状也很容易被误诊。前胸痛常会认为是心脏病，肩胛缝痛会认为是菱形肌痉挛，而手麻易被误诊为神经根型颈椎病。

 

通常，肩胛缝痛和手麻两大症状是最易遇到的。

 

1

肩缝疼痛找斜角

不少肩胛骨缝疼痛，单纯只处理局部的菱形肌，也许会让人暂时感觉舒服一点，但最终还是效果不佳。

 

如果肩胛骨内侧缘出现疼痛的症状，麻烦首先要考虑是否斜角肌引起的，因为斜角肌是最有可能导致肩胛骨内侧缘痛的肌肉之一，而后再检查局部的菱形肌。

 

为什么斜角肌和肩胛缝有关系?

 

这是因为有一条肩胛背神经是从斜角肌穿出，走到肩胛缝那，支配肩胛提肌和菱形肌。斜角肌痉挛，就容易卡压肩胛背神经，从而引起肩胛缝痛。

 

治疗肩胛缝痛，使用董氏奇穴的重子、重仙穴十分高效，能有80%的疗效，而膀胱经的承山穴，或许就60%的效果。

 

重子、重仙穴在于手太阴肺经上，肺与膀胱别通，因此膀胱经区域的肩胛缝痛可以用肺经治疗。

 

但是为什么重子、重仙穴可以高效，而膀胱经本经的承山穴相对低效一些？

 

有人解释道，因为重子、重仙穴正好位于手掌人体全息的肩背位置。

 

也有人认为是因为肺在背部的穴位是肺俞穴，通过泻肺经的荥穴（鱼际穴，即大鱼际处，重子重仙也在大鱼际）来治疗肺区在膀胱经上的疼痛。

 

这些解释都有一定的道理。

 

我觉得用膀胱经的承山穴治疗背痛，只是处理了肩胛缝处的菱形肌痉挛。

 

但有一部分肩胛缝痛是因为斜角肌引起的，斜角肌位于锁骨窝上，属于阳明经区域。肺与大肠相表里，本来用肺经就可以治疗大肠经的问题，同时重子、重仙穴是从肺经的大鱼际进针透到虎口的手阳明大肠经。

 

因此，重子、重仙穴不仅可以治疗膀胱经区域的菱形肌痉挛（肺与膀胱别通），又能松解手阳明大肠经区域的斜角肌（肺与大肠相表里），多种诊疗规律组合在一起，前后皆治，因此治疗肩胛缝痛高效。

 

2

上肢麻痛斜角求

 

颈椎引起的手麻最多的原因，不是因为椎间孔那里狭窄而被卡压，而更多是在斜角肌处被卡压了，据统计说临床上75%的手麻都是在斜角肌那出的问题。

 

前斜角肌与中斜角肌之间穿出臂丛神经和血管，如果它们紧张痉挛了，就等于用“夺命剪刀腿”将穿出这个区域到达手臂的神经和血管活生生的挤压着，进而导致手臂疼痛、肿胀甚至烧灼感。

 

这些神经、血管受压而出现的症状，统称为胸廓出口综合症，而斜角肌问题引起往下传递到肩部、手臂和手部的疼痛常常让医生误以为是脊柱退化或椎间盘突出导致的颈椎神经根受压的症状，特别配合了影像学的支持，更认为是证据确凿，可就是在颈椎上治来治去也治不好。

 

处理这个问题常常会用到，手麻神穴“颈臂穴”。

 

该穴位于胸锁乳突肌后缘，锁骨中点上2-3cm，大约1-2寸。

 

其实说白了，就是扎在前中斜角肌的“夺命剪刀腿“的裤裆那，这就松解了前中斜角肌的痉挛，进而缓解神经血管的压迫。

 

由于斜角肌所引发的问题总是离它比较远，而且症状各异，可以在后背，可以在上肢，也可在前胸，这些问题的根源有时候都不太容易确定，十分容易误诊。

 

不过比较幸运的是，还是有套路的，如果临床上遇到肩胛缝痛、前胸痛、上肢的各种症状，麻烦要意识到这些问题可能来自于颈部的斜角肌，解决这些问题就有一定的章法了，见效也更快了。