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斜角肌卡压臂丛神经、锁骨下静脉，引起上肢各式各样的症状，特别是手麻更为常见。这个大家都是知道的。但是通过分析，明明是斜角肌引起的手麻问题，处理斜角肌后效果达不到我们想要的效果。 我们先来看看斜角肌的结构，斜角肌位于颈侧部，于胸锁乳突肌的深面，上面连接到颈椎颈1到颈6，下面连接到胸肋骨的第1、2肋面。斜角肌有四块，分别是前斜角肌，中斜角肌，后斜角肌，小斜角肌。按教科书的描述，前斜角肌附着在颈椎前结节，中斜角肌附着在颈椎后结节，其实与实际解剖不符。前中斜角肌分别在颈椎前后结节都有附着，部分颈神经根在前、中斜角肌的肌间隙穿过。前、中斜角肌保护和稳定它们之间穿过的神经根，由于它们的增厚、痉挛等原因又可能对神经根进行卡压。 前、中斜角肌上面附着在颈椎的前后结节，下边附着在胸廓的第一肋，保护和稳定穿过它们之间的神经根。 前、中斜角肌附着在颈椎的C1或２至C６，它由2~C7各脊神经前主支的运动支支配，它是多神经支配的一块肌肉。可见，颈椎支配它的神经任何一条出现问题，都可能使斜角肌出现问题，使斜角肌卡压神经根，产生颈、肩及上肢的各种症状。 在颈椎背面，附着的肌肉比较多，斜方肌、肩胛提肌、菱形肌、上后锯肌、夹肌、半棘肌、竖脊肌、及多裂肌、回旋肌，这群肌肉在现代生活中，由于经常低头或低头后左右转动脖子的运动过多。是这这群肌肉较多时间在处于经常拉长的状态，而出现颈后肌群的肌肉劳损等问题。颈后这群肌肉，各自功能不同。斜方肌是颈后肌群的最外层，在斜方肌下部深面的是肩胛提肌，斜方肌单侧收缩时，使颈向对侧旋转，而肩胛提肌收缩时，使头颈向同侧旋转；在斜方肌的深面还有菱形肌、上后锯肌，上后锯肌是菱形肌的深面，当颈椎前屈、伸展运动时，斜方肌又与菱形肌之间产生摩擦；夹肌又在斜方肌、菱形肌、上后锯肌的深面，夹肌收缩，使头颈转向同侧，而斜方肌收缩，使头颈转向对侧；在它们的深面还有半棘肌和竖脊肌，这二块肌肉，在颈部附着在横突、关节突及后结节上，它们的损伤、肌肉痉挛等问题，会将颈椎数关节间隙压缩问题。讲这些的意思就是告诉大家。颈后肌群也是引起斜角肌损伤的一个原因。 我们再来看看斜角肌的另外一个附着点，斜角肌的另外一个附着点在第一肋骨上面的斜角肌结节，当肋骨下降时，斜角肌也会张力也会增大，使穿过斜角肌的神经、神经血管受到卡压。引起第一肋肌下降的原因也是比较多的。在腹部有腹外斜肌、腹内斜肌、腹直肌、附着在腰椎横突上的腰方肌。这几块肌肉都能将胸廓向下拉，使肋骨下降，产生斜角肌张力增大，使斜角肌损伤。 腹直肌上附着在第5至7肋软骨的前面和剑突，肌纤维直向下方，止于耻骨上缘及耻骨联合的前面，腹外斜肌与附着在第5~12肋，并且与前锯肌相交错，在腹外斜肌的深面是腹内斜肌，腹内斜肌上连接在第10~12肋下缘，在腹内斜肌深面又有一块腹横肌，它们之间相互交叠，功能不同。 腰方肌是一块连接胸廓与髂骨之前的肌肉，上面连接12肋内侧半，下面连接髂骨后部内侧唇，它的收缩，可以下降12肋，将胸廓向下拉，使斜角肌张力增大。 由以上分析，我们知道了，斜角肌的损伤，主要是二大方面，一个是颈后肌群对颈椎的影响，另一个是引起降肋群肌的相关肌肉。在治疗斜角肌损伤的时候，我们必需要由这二方面去考虑，才能撤底解决掉问题。也许大家都会碰到斜角肌损伤引起的上肢症状，当时处理斜肌肌后，上肢的症状消失80%左右。但是很容易反复，然后再处理斜角肌效果就不行了，那是因为没有真正解决引起斜角肌的损伤原因。处理颈后肌群的时候，很多时候不注意，也是经常处理不到位的，斜方肌向下至12胸椎棘突上，夹肌向下至6胸椎棘突上，半棘肌向下至7胸椎的横突上，竖脊肌向下至骶骨背面和髂骨后缘上。所以，我们在处理颈后部的组织损伤的问题，就要整体考虑，不能只处理颈后部，斜方肌的问题我们还要考虑锁骨外侧半上缘到肩峰；夹肌，菱形肌、上后锯肌、半棘肌、竖脊肌在颈后，胸背肌肉重叠，竖脊肌至骶骨背面及髂峭后部，这些部位都要详细检查及处理。我们在治疗的时候，都先处理筋膜层，很多肌肉的结节，条索问题，我们处理筋膜，筋膜松了，筋膜还原了，肌肉自然就松软了。大部分压痛结节都随之消失掉。 由以上所述，斜角肌的三个原因：一是颈后肌群；二 是降肋肌群；三是斜角肌本身。通过这三个方面去考虑斜角肌，就能完成解决掉斜角肌引起的上肢症状。 |
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