2019欧洲消化内镜学会（ESEG）肠道准备指南

一、饮食和患者教育

• 推荐在结肠镜检查的前一天选择低纤维饮食。（强烈推荐，中等质量证据）

• 推荐对患者进行强化的肠道准备教育。（强烈推荐，中等质量证据）

---

二、辅助性药物

• 不建议常规使用促动力药物进行肠道准备。（弱推荐，低质量证据）

• 建议在肠道准备时加用二甲硅油。（弱推荐，中等质量证据）

• 不推荐肠道准备是常规进行灌肠。（强烈推荐，中等质量证据）

---

三、时间

• 对于择期结肠镜检查，推荐使用分次法进行肠道准备。（强烈推荐，高质量证据）

• 对于下午进行结肠镜检查的患者，当天进行肠道准备可作为分次法肠道准备的备选方法。（强烈推荐，高质量证据）

• 推荐在结肠镜检查前5小时内开始服用最后一份泻药，并且至少在结肠镜检查开始前2小时完成。（强烈推荐，中等质量证据）

---

四、泻药

• 推荐使用基于PEG的大剂量或低剂量方案、或经临床验证的非PEG方案进行肠道准备。对于存在水电解质紊乱的患者，应当个体化地选择泻药进行肠道准备。（强烈推荐，中等质量证据）

• 不推荐常规使用口服磷酸钠进行肠道准备。（强烈推荐，低质量证据）

---

五、特殊人群

• 对于便秘患者，不建议使用任何特殊方法进行肠道准备。（弱推荐，低质量证据）

• 对于炎症性肠病患者，推荐使用基于PEG的大剂量或低剂量方案进行肠道准备。（强烈推荐，高质量证据）

• 对于妊娠期/哺乳期患者，尚无足够的证据推荐或反对使用特殊的肠道准备方案。然而，如有进行结肠镜检查的必要，PEG方案可能会被考虑使用；用自来水灌肠适用于进行乙状结肠镜检查前的肠道准备。（缺乏足够的证据确定净获益或风险）

• 如因急性下消化道出血计划进行急诊结肠镜检查，则推荐使用PEG方案进行肠道准备。（强烈推荐，中等质量证据）

---

六、不充分的肠道准备：处理、住院患者及危险因素

• 若无临床禁忌，推荐肠道准备不充分的患者在1年内复查结肠镜。（强烈推荐，中等质量证据）

• 可能建议在追加肠道准备（服用泻药或灌肠）之后的当天或第二天进行结肠镜检查。以后进行肠道准时，肠道准备方案的制定应当根据肠道准备失败的可能原因加以个体化。（弱推荐，极低质量证据）

• 推荐对住院患者及病房的医护人员进行详细的口头或书面肠道准备指导，以提高肠道准的质量。（强烈推荐，中等质量证据）

• 没有足够的数据用以推荐可在临床上使用的肠道准备失败预测模型。

---

参考文献：

Hassan Cesare, et al. Bowel preparation for colonoscopy: ESGE Guideline-Update 2019. Endoscopy 2019;51:775-794.