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随着年龄的增长，中老年人的肩关节会发生退行性改变，加之肩关节活动频繁、姿势不良等对肩周的摩擦挤压，更容易患肩周炎。另外，肩关节受寒、受风也会诱发肩周炎，使得肩部出现疼痛、活动受限，甚至出现肩周肌肉痉挛、萎缩等症状。临床上因肩痛就诊的患者并不少见，其原因是多样的，在出现肩痛后，除了针对性治疗，要恢复关节功能，还要进行功能锻炼。那么肩部的功能锻炼应该怎么做呢？ 肩部疾病功能康复的主要目的是恢复肩部关节的活动功能，恢复上肢前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋、上举的功能，兼顾上肢肌力的恢复。针对肩部功能康复的目标，肩部功能锻炼分为了主动训练和被动训练、肌力训练和灵活度训练等，针对不同的疾病和病情可进行具体的选择。 主动训练通过患者自身主动活动肩部关节，达到增加关节活动度、增强肌力的目的；被动训练则通过外界的作用力或器械，达到和主动训练一样的康复目的；肌力训练主要针对肩部肌肉力量的恢复，对于久病肌肉萎缩的患者尤为重要；灵活度训练则是通过康复训练，改善肩部关节的活动度，恢复肩部的灵活性。下面我们就来学习一下具体该怎么做。 1. 关节灵活性方面的运动。可以选择“钟摆（画圈）法”：练习时，患者健侧上肢扶住桌面、台面、椅背等，腰部弯曲，患肢自然放松下垂，通过整个上肢的重量牵引进行前后、内外的钟摆样活动。接下来进行“画圈”练习，以肩部为中心，患肢远端做环形绕圈，先顺时针，后逆时针活动，活动的幅度逐渐加大，频率逐渐加快，每次训练各个方向每分钟活动各10-30次，每次5分钟，每日练习3次。 如果无法完成以上锻炼，还可以用健侧手握住患侧手，在患肩活动受限的方向主动进行牵拉和活动，同样可以起到逐渐增加活动范围和关节活动灵活度的目的。 2. 针对肌力的改善运动。可以采用肩部肌肉主动收缩的方法：患者可以采用站立的姿势，面对墙面，屈曲肘关节，腕关节背伸，掌部支撑身体，利用身体重量逐渐增加肩部载荷，达到增强肩部前屈、后伸肌力的作用。还可以在相同的姿势下或身体一侧面对墙面，肩部外展位进行推墙训练，增加肩部内收肌力和外展活动度。每个动作每次10-20遍，每日2-3次。 以上动作训练均应在医生明确告之可以进行功能锻炼后进行，功能锻炼过程中还应遵循“量力而行、循序渐进”的原则。 |
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