|
阿司匹林我们谈的很多了，但是还是有很多朋友对于阿司匹林的在心血管疾病方面到底有什么预防作用，应该如何应用阿司匹林存在着这样那样的误区。今天我们就继续来为大家介绍一下阿司匹林这个药物。 阿司匹林是一个百年老药，也是一个经久不衰的药物。从最早的解热镇痛，到目前临床上应用最多的抗血小板作用，阿司匹林在长期的应用过程中，其药理作用也有一个不但被认识，被开发的过程。阿司匹林在心血管疾病预防方面的主要作用在于：阿司匹林能够抑制血栓素A2的生产，从而达到预防和减少血小板聚集的作用。当动脉硬化斑块破裂时，或其他外界因素影响（如支架手术后）导致人体产生凝血生理反应导致血小板聚集，就会有形成血栓堵塞血管的风险，而阿司匹林的抗血小板聚集作用，就是来减少这种血栓风险的。因此，简单一句话，阿司匹林的心血管疾病预防主要是预防的缺血性心脑血管疾病的发生。 在已有心血管疾病患者身上，如有较严重的冠心病，发作过心梗、脑梗等问题的患者身上，阿司匹林作为抗血小板药物，应该长期服用进行心血管疾病的二级预防，这一点在医学界是没有争议的，虽然用药是一个不断发展的经验过程，但循证医学的发展，也使得有大量的大数据临床研究数据表明，长期服用阿司匹林，在心血管疾病的二级预防方面，能够明确的减少缺血性心脑血管疾病的发病几率，减少死亡率，改善预后等方面，有着重要的预防作用，通常说来，对于已发作过缺血性心血管疾病的朋友，在没有禁忌的情况下，一般都需要终身服用阿司匹林来进行心血管疾病的预防。 阿司匹林作为心血管疾病的二级预防方面，需要长期服药是值得注意的，而长期用药的安全性也是值得注意的，阿司匹林能够抗血小板聚集，在预防血栓的同时，导致的风险也是出血风险的加大，因此，在长期服用阿司匹林期间，要多注意出血风险的预防，包括胃出血，皮下出血，出血性脑卒中等，注意保护好胃黏膜，做好脑出血风险评估，在日常服药过程中和疾病调理过程中，注意出血风险，都是非常重要的。 而对于尚无心血管疾病，但经过临床评估属于心血管疾病高危风险的朋友，是否要服用阿司匹林进行一级预防，目前还有较大的争议，但近几年的相关指南、专家共识中，对于阿司匹林进行心血管疾病一级预防的应用建议，逐渐是趋于保守的。多项大型的临床试验证明，阿司匹林在心血管疾病一级预防方面虽然有效，但其导致的出血风险抵消了这种身体的健康获益。 我们国家也在前不久（2019年7月份）发布了阿司匹林在心血管疾病一级预防方面的专家共识，在这个专家共识中，对于阿司匹林的大型临床研究数据和欧美近期的指南建议都进行了汇总和分析，同时也做出了相应的建议。内容比较多，给大家浓缩一下，阿司匹林的一级预防主要注意这几点—— 1. 年龄，通常建议40岁~70岁的，未来缺血性心血管疾病发病风险超过10%的朋友，在经过严格的出血风险评估后，确认为低出血风险的情况，才考虑应用阿司匹林进行预防。 2. 生活方式调理的重要性，对于心血管疾病高危风险的患者，不管是否服用阿司匹林进行一级预防，都应该进行健康饮食结构，戒烟慎酒，控制体重，加强运动等方面的生活调理，这是控制心血管疾病风险的前提，其安全性要远远高于单单服用阿司匹林预防。 3. 控制好相关风险性疾病，如幽门螺杆菌感染者，应该在应用阿司匹林前，进行幽门螺杆菌的根除治疗，并确认根治的有效性；而高血压患者，应该控制血压在140/90以下，这些方面，都是值得注意的，也是规避出血风险应该做到的。 4. 患者的意愿和患者教育，是否要服用阿司匹林，应该与患者进行充分的沟通，全面认识服药可能导致的出血风险，在患者确有意愿，又评估好风险的前提下应用。 5. 在上述前提下，对于心血管疾病高危风险的患者，也应该服药控制好血脂，血糖水平，如果通过严格的生活调理和合理用药控制，仍然存在较多的心血管疾病风险无法控制，在评估属于低出血风险的前提下，应当考虑服用阿司匹林来进行心血管疾病的一级预防。 |
|
|
